移動醫(yī)療：醫(yī)生們“分身大法”六大應(yīng)用

在世界上很多地方，流行病盛行，而醫(yī)療資源短缺。WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計，在57個國家，大多數(shù)為發(fā)展中國家，最缺乏的醫(yī)療資源是醫(yī)生，這個缺口達(dá)到了240萬人。在發(fā)展中國家，比如在非洲的一些國家，醫(yī)生不僅要對付傳染疾病的傳播，還要與不斷增多的慢性病（如糖尿病和心臟?。┘靶掳l(fā)現(xiàn)的疾病做斗爭。人力資源的缺乏，使得發(fā)展中國家面臨醫(yī)療問題的壓力更大。

如果醫(yī)生會“分身大法”，那就好了。

移動醫(yī)療（mHealth），就是通過移動通信技術(shù)來提供醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)，它為發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了一種有效方法。在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過移動醫(yī)療可解決發(fā)展中國家的醫(yī)療問題。

移動醫(yī)療與電子醫(yī)療

近年來，移動醫(yī)療（mHealth）已經(jīng)成為電子醫(yī)療（eHealth）領(lǐng)域的一個重要分支。盡管對其還沒有統(tǒng)一的定義，但公共醫(yī)療社區(qū)已經(jīng)產(chǎn)生了一些共識：eHealth，使用信息通信技術(shù)（ICT）——例如計算機(jī)、移動電話和衛(wèi)星通信——提供醫(yī)療服務(wù)和信息；mHealth，使用移動通信技術(shù)——例如PDA和移動電話——提供醫(yī)療服務(wù)和信息。

隨著低成本的手機(jī)及全球性移動通信網(wǎng)絡(luò)的普及，數(shù)千萬無法接入固定電話或者計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的人們也可以使用移動設(shè)備作為日常通信與數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぞ?。?jù)ITU（國際電信聯(lián)盟）等組織統(tǒng)計，有64%的移動電話用戶都分布在發(fā)展中國家。而且，預(yù)計到2012年，所有邊遠(yuǎn)地區(qū)的居民將會有一半擁有移動通信設(shè)備。移動電話的普及，為使用移動技術(shù)支持醫(yī)療服務(wù)提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)。

mHealth和eHealth是緊密相連的，都致力于改善醫(yī)療服務(wù)，并且其技術(shù)也緊密聯(lián)系。例如，很多eHealth的項(xiàng)目，如電子化病人病歷，都需要標(biāo)準(zhǔn)化病人數(shù)據(jù)。而mHealth項(xiàng)目則可以作為訪問病人數(shù)據(jù)的訪問點(diǎn)，或者作為遠(yuǎn)程工具為小診所、家庭醫(yī)生或者其他醫(yī)療工作者提供信息。同時，還有其他獨(dú)立的mHealth項(xiàng)目。

六大應(yīng)用方向

移動通信技術(shù)的發(fā)展及網(wǎng)絡(luò)的延伸，使移動醫(yī)療的應(yīng)用成為可能。在過去40年時間里，移動通信技術(shù)始終堅持以下發(fā)展方向：小型化、速度更快及成本更低。這些特點(diǎn)在硬件、軟件/應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)訪問、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)等諸多方面都有所體現(xiàn)，而且未來也將繼續(xù)沿著這個方向發(fā)展?，F(xiàn)在，大量的服務(wù)都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的帶寬接入實(shí)現(xiàn)；網(wǎng)絡(luò)也具有很強(qiáng)的能力，覆蓋范圍更寬。這些都對推進(jìn)mHealth應(yīng)用的持續(xù)發(fā)展并超越簡單的單向數(shù)據(jù)服務(wù)模式提供了條件。

移動醫(yī)療的范圍非常寬，并且各種應(yīng)用都還在持續(xù)不斷地發(fā)展。目前，發(fā)展中國家在mHealth領(lǐng)域的關(guān)鍵應(yīng)用主要有：教育與通知、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集、遠(yuǎn)程監(jiān)控、針對醫(yī)療工作者的交流與培訓(xùn)、疾病與流行病傳播跟蹤及診斷與治療支持。

1. 教育與通知

作為低成本的通信方法，短信服務(wù)（SMS）已經(jīng)成為了一種為各種醫(yī)療問題提供可達(dá)服務(wù)的有效方法。在這一方向的應(yīng)用中，SMS消息直接發(fā)送到用戶手機(jī)上，提供測試與治療方法、醫(yī)療服務(wù)和疾病管理等方面的信息。不管是正式的研究還是人們的使用感受，都認(rèn)為SMS比起收音機(jī)和電視具有更好的作用。

SMS同時還具有不引人注意的特點(diǎn)，這對保護(hù)病人隱私具有很好的作用。在發(fā)展中國家，SMS對于那些偏遠(yuǎn)地區(qū)，缺乏醫(yī)院、缺少醫(yī)療工作者、對醫(yī)療相關(guān)信息了解較少的人們而言，尤其有效。另外，SMS不僅可以作為單向的通知工具，還能夠成為雙向的交流工具。

2. 遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集

各級政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)來調(diào)整相關(guān)政策與措施。在發(fā)展中國家，采集信息更加重要，因?yàn)槠渲泻芏嗳硕己苌偃メt(yī)院，即使是身患嚴(yán)重的疾病。在病人生活的地方進(jìn)行數(shù)據(jù)采集是很有必要的，并且應(yīng)該保持這些信息及時更新。通過智能手機(jī)、PDA或者移動電話，而不是手動填寫和錄入的紙面調(diào)查，可以讓數(shù)據(jù)采集工作更加有效和可靠。

3. 遠(yuǎn)程監(jiān)控

對病人實(shí)行遠(yuǎn)程監(jiān)控是最適合與移動通信技術(shù)相結(jié)合的應(yīng)用之一，這使得在發(fā)展中國家普遍存在的，由于醫(yī)療資源匱乏導(dǎo)致的不住院治療有了更好的保證。這種應(yīng)用可以是單向的，也可以是雙向的，用于監(jiān)控醫(yī)療條件、維護(hù)醫(yī)療服務(wù)預(yù)約、保證藥物持續(xù)調(diào)整等。有的還包括對住院病人和非住院病人傳感器數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程監(jiān)控。

4. 針對醫(yī)療工作者的交流與培訓(xùn)

缺少醫(yī)療工作者是發(fā)展中國家在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所面臨的最主要問題。培訓(xùn)新的從業(yè)人員及加強(qiáng)現(xiàn)有工作者的能力，以便提升工作質(zhì)量是至關(guān)重要的。醫(yī)療工作者通過移動通信技術(shù)訪問各種信息資源，是強(qiáng)化其工作能力的一種有效方法。同時，這也是加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間交流以便提供更有效醫(yī)療服務(wù)的緊迫要求。

5. 疾病與流行病傳播跟蹤

傳染病通常是在小范圍內(nèi)爆發(fā)，但如果不能及時發(fā)現(xiàn)，則可能會發(fā)展為流行病。這樣的例子，從霍亂到結(jié)核病，從非典型性肺炎到甲型流感，簡直是不勝枚舉。隨著移動設(shè)備的普及，這樣的疾病信息能夠快速得以反饋，這對預(yù)防和控制傳染病的傳播至關(guān)重要。目前，很多發(fā)展中國家已經(jīng)建立了基于移動通信技術(shù)的疾病報告機(jī)制，這比之前使用的手寫、衛(wèi)星和無線電通信要有效和及時得多，并且能夠提升報告數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可靠性，降低運(yùn)行成本。

6. 診斷與治療支持

診斷與治療支持對于醫(yī)療極其重要，因?yàn)檎`診或者無法確診可能會導(dǎo)致嚴(yán)重，甚至是致命的后果。mHealth在這一領(lǐng)域的應(yīng)用主要是，讓遠(yuǎn)程的醫(yī)療工作者通過無線網(wǎng)絡(luò)訪問醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫或者與其他醫(yī)療工作者溝通，獲取有效的診斷和治療建議。有了基于mHealth的診斷和治療支持，病人能夠在本地接受高質(zhì)量的治療，而無需費(fèi)時費(fèi)力地去醫(yī)療條件更好的醫(yī)院進(jìn)行治療，這對于大多數(shù)人而言將是無法負(fù)擔(dān)的。這一應(yīng)用通常要求醫(yī)療工作者的手機(jī)安裝特別的工具，例如內(nèi)置的軟件，以便引導(dǎo)其一步步地進(jìn)行診斷。一旦這些數(shù)據(jù)進(jìn)入了系統(tǒng)，異地的醫(yī)療工作者就可以進(jìn)行疾病診斷，并進(jìn)行治療指導(dǎo)。