電子醫(yī)療價值不容忽視，推廣卻需警惕9大陷阱

　　7、工作效率先降后升

　　在剛使用EMR系統(tǒng)時，醫(yī)療機構的工作效率可能會大幅降低，但一段時間后將會出現反彈。不過，何時出現反彈，不同醫(yī)療機構的差異可能很大。

　　有大量EMR部署經驗的IT服務公司Concordant的CEO Stephen Bennett表示，在系統(tǒng)剛上線的兩三周，工作效率可能會下降50%。在接下來的3到6周，可能會反彈到75%左右，然后回歸正常水平，除非出現什么意外。有的工作效率損失可以通過系統(tǒng)來彌補一部分，但并非每個人都是這樣認為。致力于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務的慈善機構California Healthcare Foundation的副總裁Sam Karp就認為，一個機構要在使用EMR系統(tǒng)之后恢復之前的工作效率，至少需要1年時間。

　　Institute For Family Health在部署EMR時，在第一個月只計劃處理平常病人的一半。但是，在6個月時間內，他們實現了比采用EMR之前還高20%的工作效率。其CEO Calman表示，那是因為我們用電子記錄取代了手工和紙質的流程，這樣醫(yī)生就多出來大約20%的時間處理更多的病人。

　　Williamstown Medical至今還沒有看到工作效率的回升。Jandl表示，我們在使用EMR這兩年的時間里損失了20%的工作效率，并且還沒有看到恢復的希望，這是因為改變的流程要求醫(yī)生提供更多的人工檢查。“在我接聽電話時，肯定會比用紙記錄時慢。”他說。EMR的好處只是“更好地存檔，加強準確性和對病人更安全”，因為所有的數據來源都是經過數字化處理的。他還說：“但為此我們付出了慘重的代價，特別是降低了我們的工作效率。”

　　8、綢繆未來做好打算

　　UNC的Spencer說，醫(yī)療機構今天購買的系統(tǒng)也許明天就不需要了，因為醫(yī)生和病人的需求是在不斷變化的。醫(yī)療的發(fā)展也在不斷地改變這些關鍵數據的種類。另外，現在采集的數據，經過分析還是能夠影響未來需求的。

　　有的情況下，這些系統(tǒng)的需求變化是很快的，尤其是那些和醫(yī)護質量相關的需求。政府正計劃確定EMR系統(tǒng)“有用”的具體含義，并且只有符合這一含義的機構才可能獲得政府的補助，醫(yī)療機構自然也很期望自己的系統(tǒng)能夠完全滿足政府定義的功能。此外，醫(yī)療機構必須確保他們的EMR能夠滿足保險公司和其他支付者對于績效的要求。

　　參與政府組織的質量改善項目要求醫(yī)療機構提供特定類型的醫(yī)療服務，例如對糖尿病人的例行檢查。在這種情況下，Spencer認為，醫(yī)生應該積極要求采用電子化的EMR來記錄這些檢查信息。

　　9、認清EMR目標循序漸進

　　醫(yī)療機構應該確保他們的用戶理解他們實現EMR的原因和時間，并且了解這不可能一蹴而就。這些都是California Healthcare Foundation的Karp得到的教訓，他在1999年的時候是Santa Barbara County Care Data Exchange的CIO，他們當時有個雄心勃勃的項目，要實現地區(qū)的醫(yī)療機構電子化訪問和交換病人數據，但如今這個機構已經不復存在了。