高鹽防癌？專家：低鈉是關鍵

高鹽飲食引起心血管疾病、危及腎臟健康的觀點已廣為人知，“鹽”多必失已成共識。

不過，印度轉化健康科學技術研究所免疫學家Amit Awasthi團隊，近日在《科學進展》發(fā)表論文指出，高鹽飲食能提高腸道內雙歧桿菌的豐度及增加腸道的通透性，雙歧桿菌通過代謝物調節(jié)腫瘤微環(huán)境中的自然殺傷（NK）細胞，從而顯著抑制小鼠的腫瘤生長。

食鹽還有此奇效，咸鹽真的要打一場“”翻身仗”嗎？

抑制黑

在Amit Awasthi團隊的研究中，實驗人員給小鼠植入B16F10皮膚黑色素瘤細胞，然后設置低鹽、中鹽和高鹽3個不同梯度，再對實驗小鼠進行投喂，最后發(fā)現(xiàn)，攝鹽量比較高的小鼠身體內黑色素腫瘤較小，且生存率也隨之提高。

“這表明鹽的增加會刺激免疫細胞?！盇mit Awasthi說。

此前有研究認為，在小鼠的飲食中加入鹽，其體內腫瘤環(huán)境中的免疫系統(tǒng)可能會被激活，從而抑制癌癥的生長。

為弄清免疫系統(tǒng)如何對飲食中的鹽作出反應，Awasthi團隊對實驗小鼠進行了分析，發(fā)現(xiàn)與喂食正常或稍高鹽分的小鼠相比，喂食高鹽的小鼠體內，含有更多被稱為自然殺傷細胞的免疫細胞。

“實驗顯示，高鹽飲食的小鼠體內，NK細胞明顯增加。”Amit Awasthi說，“當NK細胞被移除后，高鹽飲食不再導致腫瘤消退——這種效果在剔除T細胞和B細胞后并未看到?！?/span>

在查閱文獻過程中，Awasthi等人發(fā)現(xiàn)有研究報告稱，高鹽飲食改變了腸道微生物組。還有研究稱，腸道微生物組能調節(jié)患者對癌癥免疫療法的反應。

為測試腸道細菌在高鹽飲食條件下對癌癥生長的影響，Awasthi團隊在喂食之前，給小鼠注射了抗生素。果然，高鹽飲食不再抑制腫瘤的生長。

接下來的實驗中，研究人員將高鹽飲食小鼠的糞便菌群移植到無菌小鼠身上時，他們驚訝地發(fā)現(xiàn)，腫瘤縮小了。

Awasthi團隊觀察了小鼠腸道中物種的多樣性，發(fā)現(xiàn)喂食高鹽飲食的小鼠體內雙歧桿菌豐度增加。

此外，與正常飲食小鼠體內的腫瘤相比，這些小鼠的腫瘤中雙歧桿菌豐度增加了6倍。

“這表明雙歧桿菌從腸道中滲出，并實際到達腫瘤部位。”

Awasthi說，“這可能是鹽誘導的腸道通透性的結果，意味著可以利用高鹽飲食的抗腫瘤特性，同時避免潛在的缺點。即用雙歧桿菌代替鹽，從而避免自身免疫問題或高血壓?！?/span>

“中國式飲食”問

“科學探索與實際應用之間的距離有時很遙遠。”北京大學臨床研究所常務副所長武陽豐對《中國科學報》說，“這項研究只是在小鼠身上觀察到了這一現(xiàn)象，尚未證實這一發(fā)現(xiàn)是否能被重復，更沒有見到任何人體試驗的證據(jù)。如果僅通過動物實驗就認為找到了抗癌辦法，那癌癥早就被消滅了。”

從2014年至2021年，武陽豐團隊和河北省疾病預防控制中心、中國醫(yī)科大學、寧夏醫(yī)科大學、長治醫(yī)學院、西安交通大學、北京大學醫(yī)學部和澳大利亞喬治健康研究院合作，共同在中國5省10縣 600個村莊進行了全球最大規(guī)模的代用鹽研究，有兩萬多名心血管病高危人群參與了研究。

不久前，武陽豐團隊發(fā)布于《新英格蘭醫(yī)學雜志》的文章指出，吃鹽過多導致高血壓，后者又進一步導致腦卒中、心臟病以及過早死亡頻發(fā)，而低鈉鹽顯著減少腦卒中、心臟病和全因死亡。

根據(jù)歷年全國營養(yǎng)調查數(shù)據(jù)，與世界多數(shù)國家相比，我國居民鈉攝入量偏高，而鉀攝入量偏低。

早在2019年，《柳葉刀》發(fā)布了全球飲食領域首個大規(guī)模重磅研究——195個國家和地區(qū)飲食結構造成的死亡率和疾病負擔，結果顯示，2017年，全球五分之一的死亡人數(shù)（相當于1100萬人）與不良飲食有關，而中國因飲食問題造成的死亡人數(shù)竟然位居榜首。

其中，引起死亡率最高的，分別是高鈉（鹽）飲食、全谷物攝入不足和水果攝入不足。

據(jù)此《柳葉刀》指出，中國式飲食造成的心血管病和癌癥死亡率位列世界第一。

中國疾病預防控制中心和該中心營養(yǎng)與健康所基于多次全國營養(yǎng)調查，在《柳葉刀—糖尿病與內分泌》發(fā)表了對中國人30年飲食模式變化（包括12個飲食因素）與心血管代謝疾病死亡的最新研究，發(fā)現(xiàn)中國人的膳食質量有所改善，但不良的飲食因素所導致的心血管疾病死亡占比仍然是相當大的疾病負擔。

“攝入鹽分過高、過低都不利于健康，任何與身體健康相關的東西都有個合適的‘度’。”中南大學湘雅二院教授李凌江對《中國科學報》說，“鹽是人們日常生活的必需品，食鹽與健康關系的研究也非常多。世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量不超過5克（約5個黃豆粒大小）。”

低鈉鹽是健康選

“一個是在21000人的群體開展的大規(guī)模長期隨機對照研究，一個是在幾十只小鼠身上做的動物實驗。”武陽豐說，“我們還是要采信確定的研究。”

武陽豐認為，食鹽過多不利于健康已被大量科學研究證實；反之，攝入量過少不利于健康方面，“目前還沒有高質量、確信的科學證據(jù)”。

傳統(tǒng)上認為，人體排汗較多時，要提高鹽分攝入，補充鹽分。對此，武陽豐表示，特殊人群的確需要適當補充鹽分，但這并不意味熱帶或體力勞動的人就可以高鹽飲食。

“腎臟有強大功能，可以保障人體內的鈉在攝入相對較少（不是無）時，始終處于平衡狀態(tài)。比如，我國南方人平均吃鹽少于北方，就說明自然狀態(tài)下，不需要因為天熱多吃鹽。即使是北方人，也是夏天吃得清淡，冬天吃得偏咸?！?/span>

中國營養(yǎng)學會組織編寫的《中國居民膳食指南科學研究報告（2021）》指出，健康的飲食模式可以降低心血管疾病、高血壓、癌癥和2型糖尿病的發(fā)病風險。

其中，推薦的健康飲食模式主要包括地中海飲食（食物多樣、清淡、加工簡單）、DASH飲食（攝入足夠蔬菜、水果、低脂或脫脂牛奶，盡量減少鹽、油脂）和江南地區(qū)飲食（以米類為主食，新鮮蔬果攝入充足，魚蝦類攝入相對較高，烹飪清淡少油少鹽）。

武陽豐團隊的研究發(fā)現(xiàn)，食用低鈉鹽可以降血壓，進而降低心血管疾病風險和死亡風險，相比普通鹽食用組，吃低鈉鹽組可將中風風險降低 14%，總心血管事件風險（包含中風和心臟病的發(fā)作）可降低 13%，過早死亡風險可降低12%。

“低鈉鹽組相比普通鹽組，總死亡風險仍顯著降低，就間接說明食用低鈉鹽是安全的?！?/span>

武陽豐說，“只要不是嚴重腎病患者，或者沒有服用會明顯阻礙鉀排出的****物，那么就可以放心食用低鈉鹽。”

相關論文信息：

https://doi.org/10.1126/sciadv.abg5016

https://doi.org/10.1056/NEJMoa2105675

《中國科學報》 (2021-12-24 第3版 醫(yī)****健康 原標題為《咸鹽要“翻身”？專家：僅為動物實驗》)

編輯 | 趙路
排版 | 郭剛