植入式人工心臟起搏器的應(yīng)用及原理

　　北美起搏和電生理學(xué)會(huì)(NASPE)與英國(guó)起搏和電生理組織(BPEG)以表1為識(shí)別編碼。

　　一般情況下使用前三個(gè)識(shí)別碼識(shí)別起搏器的起搏腔、感知腔和對(duì)感知(P或R波，或兩者)的響應(yīng)模式。供選擇的第四個(gè)位置代表兩種不同功能之一：程控能力或頻率自適應(yīng)起搏。P代表一或兩種簡(jiǎn)單的程控功能;M代表多種功能程控，它包括模式、不應(yīng)期、感知靈敏度和脈寬。C表明信息傳遞或通過(guò)一個(gè)或多個(gè)生理學(xué)變量的測(cè)量進(jìn)行自適應(yīng)起搏頻率控制。第五位表示特殊的抗快速性心律失常特點(diǎn)：P代表抗快速性心律失常起搏，S表示心律復(fù)轉(zhuǎn)或除顫電休克，D表示雙重功能(起搏和休克)。在所有位置里，O指明類屬或功能都沒有提供。

　　表1：NASPE/ BPEG(NBG)起搏器標(biāo)識(shí)碼[2]

　　6.人工心臟起搏器的未來(lái)展望

　　經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，植入式心臟起搏器已不僅應(yīng)用于治療心臟傳導(dǎo)阻滯、慢D快綜合征等嚴(yán)重心律失常，同時(shí)還顯示了它的許多新的治療作用。這些新的適應(yīng)癥包括：直立性低血壓、惡性神經(jīng)心源性暈厥(迷走神經(jīng)性)、先天性QDT間期延長(zhǎng)綜合征和單純性PR間期延長(zhǎng)。它們將是起搏器未來(lái)的應(yīng)用方向之一。

　　而以低功耗的微處理芯片為核心部件的起搏電路，將使起搏電路的性能由軟件來(lái)修改，將改變目前采用全定制(ASIC)設(shè)計(jì)，每次改進(jìn)都花費(fèi)很多人力物力和時(shí)間的狀況，將大大減少新型起搏電路的開發(fā)周期和成本。

　　隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、遙測(cè)技術(shù)等新技術(shù)的發(fā)展，將來(lái)可能出現(xiàn)完全自動(dòng)化的起搏器。這種自動(dòng)化的脈沖發(fā)生器能夠根據(jù)患者電生理學(xué)的基本情況自動(dòng)適應(yīng)，借助于時(shí)間周期的分析、傳感器的輸入和自動(dòng)解釋所存儲(chǔ)的資料以確定最適宜的起搏方式。起搏器能夠自動(dòng)地測(cè)定心房、心室的起搏和感知閾值，并根據(jù)傳感器資料自動(dòng)地程控基礎(chǔ)頻率[4]。