RFID技術(shù)的醫(yī)療服務系統(tǒng)分析

　　系統(tǒng)功能

　　該系統(tǒng)最主要的目標在于增進醫(yī)病關(guān)系、提高護理人員工作效率、提升醫(yī)院管理效率，可在不影響現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫的狀況下，建設此手持數(shù)據(jù)終端延伸系統(tǒng)，以加強醫(yī)院服務醫(yī)護的效能。該系統(tǒng)由以下三大分系統(tǒng)構(gòu)成：

　　RFID病患身分辨識系統(tǒng)：手持數(shù)據(jù)終端可從主機下載RFID所辨識的當日所有病患的照片及相關(guān)病歷與處方數(shù)據(jù)，醫(yī)護人員可操作手持數(shù)據(jù)終端來顯示所需要尋找的病患，并進行相關(guān)紀錄工作。

　　醫(yī)護手持數(shù)據(jù)終端應用系統(tǒng)：在完成辨識醫(yī)護，并確認醫(yī)護身分后，即可由醫(yī)護人員，運用與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合的手持數(shù)據(jù)終端上醫(yī)療電子表單，可直接透過Wi-Fi實時查詢病患數(shù)據(jù)，直接勾選及輸入手持數(shù)據(jù)終端上清單，并暫存于手持數(shù)據(jù)終端上?？蛇M行批次傳輸，隔一段時間后就回傳至后端主機系統(tǒng)。

　　健診問卷調(diào)查系統(tǒng)與檢驗項目查詢：在完成身分辨識后，即可由醫(yī)護人員，詢問病患的檢查問卷項目，運用手持數(shù)據(jù)終端的電子問卷調(diào)查表，依所回答的問題，直接勾選手持數(shù)據(jù)終端上清單，并暫存于手持數(shù)據(jù)終端上，可回傳至后端主機系統(tǒng)。

　　由以上幾個系統(tǒng)聯(lián)合協(xié)作，已達到真正的醫(yī)療服務移動化，具體功能表現(xiàn)為：

　　無線實時傳送信息：透過無線Wireless LAN IEEE 802.11b機制來傳送數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)，可將信息結(jié)果快速、正確的傳送至后端服務器。在收集時即以數(shù)字化形式儲存，并透過無線傳輸回傳服務器，單張表格實時回傳所需時間將縮短為2分鐘之內(nèi)完成。無線傳輸不受地域限制，即使在移動中或是沒有網(wǎng)絡線的地方，都能隨時將數(shù)字數(shù)據(jù)上傳或下載。

　　縮短作業(yè)時程，并提供醫(yī)護人員利用手持數(shù)據(jù)終端下載及儲存病患數(shù)據(jù)及照片，以便進行辨識醫(yī)護的工作。可大幅降低健診中心人員尋找醫(yī)護的時間，亦可大幅減少發(fā)生誤認醫(yī)護的機率;

　　便捷、有效的輸入數(shù)據(jù)方式：工作人員將需要紀錄的數(shù)據(jù)輸入手持數(shù)據(jù)終端，并采用電子表單點選的方式作業(yè)，并可采用筆式輸入作業(yè)，較計算機鍵盤輸入方便。手持數(shù)據(jù)終端輕薄短小、攜帶方便，但卻擁有與PC一樣的運算功能;并且具有手寫輸入與辨識的特殊功能，非常方便人員攜帶及操作;

　　直接儲存、正確省時：所有的數(shù)據(jù)直接由第一線的用戶輸入至PDA，再以電子文件儲存，由無線網(wǎng)絡傳送至后端服務器，不會有傳統(tǒng)書面數(shù)據(jù)的不易保存或遺失的問題;并且能避免人員重復輸入、填寫費時、數(shù)據(jù)輸錯的情形;

　　降低紙張成本、減少人力：透過手持數(shù)據(jù)終端系統(tǒng)可省去紙張及打印的成本，達到無紙化的e作業(yè)流程，同時客避免重復的數(shù)據(jù)抄寫及計算機輸入的工作，大幅節(jié)省診所預算;

　　標準作業(yè)步驟提示：設計標準作業(yè)步驟與程序，使較不熟悉作業(yè)流程的工作人員，亦可在系統(tǒng)的輔助下逐步完成作業(yè)，此系統(tǒng)所提供完整的輸入內(nèi)容數(shù)據(jù)及步驟，可依內(nèi)部規(guī)范設計。

　　問題與挑戰(zhàn)

　　雖然智能化、行動化的醫(yī)療系統(tǒng)能大大提高了醫(yī)療服務的質(zhì)量，優(yōu)化管理流程，但是在實施過程中也有發(fā)現(xiàn)一些問題需要進一步研究改進，使移動醫(yī)療更加完善。

　　首先，對護理行為執(zhí)行時間的正確性反映有所欠缺：由于護士工作一般位于護士站與病房之間，護士不可能執(zhí)行一條醫(yī)囑后馬上記錄一條，一般把醫(yī)囑分解時間認作執(zhí)行時間 , 導致計算機系統(tǒng)并不是每一條醫(yī)囑都有實際執(zhí)行狀況的記錄;

　　其次，對患者費用發(fā)生狀況的客觀性反映欠缺：由于現(xiàn)有的系統(tǒng)是在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄階段就對其所分解的執(zhí)行項目進行了收費，而關(guān)于病人是否得到相應治療?實際消耗了多少衛(wèi)生材料?此方面的信息無法及時地記錄，因而就容易出現(xiàn)計費的疏漏;

　　再次，對醫(yī)療護理任務執(zhí)行狀況的真實性反映欠缺：已有的信息系統(tǒng)在病房的應用僅僅局限于在護士站的醫(yī)囑分解 ( 或錄入 ) 、查詢、確認以及部分護理記錄的書寫。在具體醫(yī)囑執(zhí)行過程中，對護理任務的執(zhí)行狀況的確認是提前或是延后的，難免會出現(xiàn)一些人為的失誤或醫(yī)囑執(zhí)行不當?shù)那闆r，如遺漏執(zhí)行某項醫(yī)囑等，一定程度上存在醫(yī)療安全隱患;

　　第四，對護理查對制度執(zhí)行的支持欠缺：“三查七對”是護士執(zhí)行醫(yī)囑的重要環(huán)節(jié) , 以往對病人身份的唯一性的查對 , 主要依靠床號或姓名 , 對治療內(nèi)容的確認依據(jù)是治療單、輸液單等 , 這樣既存在病人身份識別差錯的危險 , 也無法識別治療單抄錯等情況。當然由于床頭牌的存在對保護病人的隱私存在明顯不足。而對于睡眠、昏迷、有精神障礙或者新生兒等的查對存在一定隱患;

　　最后，對改進護理模式的支撐欠缺：護士需要花費大量的時間來完成護理文件的書寫 , 即使使用電子護理記錄 , 傳統(tǒng)情況下也還存在較多的重復勞動 , 如測量體溫需要記錄在紙上 , 再到護士站抄錄 , 沒有更多的時間照護病人。同時在電子病歷實施的情況下 , 系統(tǒng)無法將護理行為發(fā)生的有關(guān)臨床信息與電子病歷的數(shù)據(jù)即時相互共享。