自動(dòng)呼吸控制比手動(dòng)方式呼吸更經(jīng)濟(jì)有效

作者：時(shí)間：2010-02-08 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

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引言

本文介紹了一個(gè)便攜式自動(dòng)呼吸控制系統(tǒng)，它基于飛思卡爾的8位MC9S08QG4 微控制器(MCU)而設(shè)計(jì)。它是便攜式的、可為人工脈搏血氧和呼吸監(jiān)測(cè)和控制的自動(dòng)化替代產(chǎn)品，可處理脈動(dòng)血氧計(jì)中獲得的動(dòng)脈氧氣飽和度的（SpO2）數(shù)據(jù)。在手術(shù)中僅需較少的人員干預(yù)，特別是可在嬰兒手術(shù)中被使用。

概述

所有的組織都通過(guò)血管來(lái)供氧，以幫助組織生長(zhǎng)和修補(bǔ)組織損傷。通常身體依靠紅細(xì)胞中血紅蛋白的化學(xué)特性，通過(guò)自身調(diào)節(jié)在細(xì)胞外液體中保持一定的氧氣濃度。

然而，對(duì)多數(shù)外科手術(shù)而言，醫(yī)生們必須使用一定量的麻醉劑，這會(huì)抑制肌力，使病人呼吸減弱。當(dāng)手術(shù)過(guò)程中血液流失時(shí)，會(huì)使病人供氧不足，從而導(dǎo)致體內(nèi)缺乏足夠的氧氣。這時(shí)就必須使用麻醉呼吸機(jī)和測(cè)量血液中氧氣飽和度的儀器（脈動(dòng)血氧定量計(jì)）來(lái)調(diào)節(jié)麻醉劑和氧氣的混合比例。

傳統(tǒng)的機(jī)械式呼吸設(shè)備將一個(gè)外部設(shè)備直接連接到病人，通過(guò)人工方式進(jìn)呼吸氣體的交換。機(jī)械呼吸設(shè)備被用來(lái)維持足夠的氣體交換，尤其是在呼吸頻率減小并且心肌能力減弱的時(shí)候，它可被用來(lái)在呼吸機(jī)能減弱的時(shí)候獲得足夠的肺擴(kuò)張，同時(shí)使麻醉鎮(zhèn)靜劑和肌肉放松類(lèi)藥物正確結(jié)合，以穩(wěn)定胸壁。

呼吸機(jī)可以分為五類(lèi)，這取決于吸入氣體的過(guò)程是如何被終止的。壓力周期呼吸設(shè)備：當(dāng)設(shè)定的壓力達(dá)到時(shí)，中止吸入氣體；體積周期呼吸設(shè)備：當(dāng)設(shè)定的體積達(dá)到時(shí)，中止吸入氣體；時(shí)間周期呼吸設(shè)備：吸氣和呼氣被程序化，類(lèi)似于氣焊助焊劑的工作方式；溢流周期呼吸設(shè)備：當(dāng)吸入的溢流低于一個(gè)預(yù)定水平時(shí)，中止吸入氣體；混合呼吸設(shè)備：結(jié)合了其它設(shè)備的特性，被最廣泛使用。

內(nèi)科醫(yī)生能夠設(shè)置血氧容量的限制，當(dāng)血氧飽和度過(guò)低時(shí)，呼吸設(shè)備可以從手動(dòng)模式轉(zhuǎn)換到自動(dòng)模式，幫助病人獲得足夠的血氧飽和度。當(dāng)血氧達(dá)到正常水平時(shí)，系統(tǒng)就退出自動(dòng)模式。

如何為兒科病人選擇合適的呼吸設(shè)備

新生兒具有較高的新陳代謝水平，這使氧氣消耗增加（5-8ml/kg）。體重少于1600 克、懷孕周期小于37 周的早產(chǎn)兒患有視網(wǎng)膜發(fā)育不全的風(fēng)險(xiǎn)很高，這是由高壓氧氣傳送導(dǎo)致的氧氣中毒和肺部發(fā)育不良所引起的。自動(dòng)呼吸系統(tǒng)在這些病例中起著至關(guān)重要的作用，它保證了新生兒不會(huì)接收100%氧氣濃度的空氣。

在新生兒中，壓力限制的持續(xù)溢流設(shè)備和時(shí)間周期呼吸設(shè)備使充分的自主呼吸不受任何限制。在學(xué)齡兒童和年齡大于12歲的兒童中，脈搏-溢流呼吸設(shè)備被用來(lái)控制體積和壓力。新一代的體積呼吸設(shè)備使溢流體積達(dá)到20ml，結(jié)合傳感器的作用，呼吸設(shè)備能夠周期性地工作。醫(yī)生可在2~3千克的嬰兒中使用這一設(shè)備。

電路

電路是機(jī)械呼吸設(shè)備和病人之間的接口。它有三種類(lèi)型：新生兒型（11mm直徑），兒童型（15 mm直徑）和成人型（22 mm直徑）。一些電路配備可以伺服控制溫度濕度的電熱絲，雖然比較昂貴，但可使兒科病人獲得更舒適的濕度和溫度。這些設(shè)備輕便、靈活，具有安全連接的吸收阻抗和最小的溢流阻抗，標(biāo)準(zhǔn)尺寸為15C22mm。

系統(tǒng)如何工作

自動(dòng)呼吸系統(tǒng)根據(jù)血氧水平反饋來(lái)為嬰兒提供安全可控的呼吸設(shè)備。主要性能包括：

接收和處理血氧計(jì)發(fā)出的動(dòng)脈血氧飽和度數(shù)據(jù)的能力；

便攜性，可用于偏遠(yuǎn)地區(qū)；

在血氧計(jì)和MCU之間通過(guò)串型接口（SCI）通訊的能力；

能根據(jù)設(shè)置的呼吸頻率和壓力的參數(shù)提供精確設(shè)備控制的步進(jìn)電機(jī)。

通過(guò)MCU可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化呼吸控制系統(tǒng)，重要的數(shù)據(jù)可以被處理并貯存，以確保特定身高和體重病人的合適的呼吸量。程序只需改變患者的參數(shù)，而無(wú)需更改系統(tǒng)其他方面的參數(shù)。圖1說(shuō)明了自動(dòng)呼吸控制的實(shí)現(xiàn)。