呼吸機(jī)智能的操作步驟

1、智能檢測(cè)的重要性

呼吸機(jī)在各大醫(yī)院臨床急救中是最關(guān)鍵的設(shè)備之一，在現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)備中占有重要的位置。但由于呼吸機(jī)屬搶救設(shè)備，有其自身的特殊因素，往往是臨床最容易出現(xiàn)問(wèn)題、使用難度大的設(shè)備之一，因此呼吸機(jī)的日常維護(hù)就顯得格外重要。在沒(méi)有相應(yīng)檢測(cè)設(shè)備的情況之下，充分發(fā)揮呼吸機(jī)自身的智能檢測(cè)(自檢)就顯得格外重要，以次初步判定呼吸機(jī)是否處于正常工作狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以確保呼吸機(jī)始終處于最佳性能狀態(tài)。

2、智能檢測(cè)的差異性

我院現(xiàn)常用的呼吸機(jī)系列主要有以下四種：美國(guó)Puritan—Bennett(簡(jiǎn)稱PB)、紐邦(New Port)，德國(guó)西門子(SIEMENS)、德?tīng)柛?Drager)。這幾種機(jī)型的智能化程度各不同，設(shè)置、檢測(cè)、計(jì)量允許誤差大小各異，因而在智能檢測(cè)(自檢)時(shí)的性能測(cè)試亦存在差異。有的很簡(jiǎn)單，只要觀察面板指示燈開(kāi)機(jī)時(shí)都能亮，過(guò)幾分鐘不需進(jìn)行任何人為操作即能通過(guò)(如紐邦、德?tīng)柛竦?，而有的則較為復(fù)雜，較為復(fù)雜，較為費(fèi)時(shí)，需經(jīng)過(guò)一定的操作才能完成(如PB、西門子等)。

3、智能檢測(cè)的步驟

不同類型、不同檔次的呼吸機(jī)其自檢過(guò)程各不同，有的較為簡(jiǎn)單易行，有的則較為復(fù)雜費(fèi)時(shí)，以PB840呼吸機(jī)的自檢為例簡(jiǎn)述其操作過(guò)程及注意事項(xiàng)。PB840呼吸機(jī)的自檢主要有3種：POST(Power On Self Test)—上電自檢、SST(Short Self Test)—快速自檢、EST(Extended Self Test)—完整自檢。

3.1 POST(Power On Self Test)—上電自檢：

主要用于呼吸機(jī)電路硬件完整性和非操作引起的系統(tǒng)故障，當(dāng)開(kāi)機(jī)或者重新啟動(dòng)機(jī)器時(shí)會(huì)自動(dòng)運(yùn)行，正常情況下POST用時(shí)7.25秒。

3.2 SST(Short Self Test)—快速自檢：

主要用于測(cè)試病人管路泄露，校正病人管路和測(cè)量呼出端細(xì)菌過(guò)濾器的阻力。在呼吸機(jī)連接病人之前、使用15天之后、更換病人管路、維修機(jī)器之后以及更換濕化皿、積水杯等影響氣道阻力和順應(yīng)性的附件時(shí)需執(zhí)行SST。

SST的執(zhí)行步驟：①接好電源和氣源及呼吸回路，打開(kāi)呼吸機(jī)電源，這時(shí)在顯示屏上會(huì)出現(xiàn)選擇菜單，觸摸SST，選擇快速自檢，然后在5秒之內(nèi)按下呼吸機(jī)主機(jī)左側(cè)的TEST鍵，呼吸機(jī)隨即進(jìn)入快速自檢模式。②進(jìn)入自檢模式以后，屏幕中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)SST的設(shè)置菜單，并選擇好呼吸機(jī)回路和濕化器的類型。③選擇好呼吸機(jī)回路和濕化器的類型之后按Accept(確認(rèn)鍵)確認(rèn)，呼吸機(jī)將會(huì)自動(dòng)開(kāi)始自檢過(guò)程：

1)SST Flow Sensor Test流量傳感器測(cè)試：首先屏幕會(huì)提示呼吸管路不經(jīng)濕化器直接接到吸入端過(guò)濾器上(Connect circuit with insp filter and without humidifier)，執(zhí)行后確認(rèn)，屏幕會(huì)提示你堵住Y口(Block wye)，執(zhí)行后確認(rèn)，儀器將會(huì)進(jìn)行流量傳感器的檢測(cè)，檢測(cè)畢屏幕上顯示：如果使用了濕化器，請(qǐng)接上濕化器(Connect humidifier if applicable)，執(zhí)行后確認(rèn)，呼吸機(jī)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入下一步;

2)Circuit Pressure Test 管道壓力測(cè)試;

3)Circuit Leak管道漏氣測(cè)試;

4)Expiratory Filter Test呼出端過(guò)濾器測(cè)試：屏幕提示你將連在呼出端過(guò)濾器上的管道脫開(kāi)(Disconnect at FROM PATIENT port)，執(zhí)行后確認(rèn)，測(cè)試通過(guò)則會(huì)自動(dòng)進(jìn)入下一步操作;

5)Circuit Resistance管道阻力測(cè)試：首先屏幕會(huì)提示松開(kāi)Y口(Block wye)，執(zhí)行后確認(rèn)，呼吸機(jī)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入下一步;

6)Compliance calibration順應(yīng)性測(cè)試：屏幕會(huì)提示松開(kāi)Y口，執(zhí)行后確認(rèn)，儀器會(huì)進(jìn)行檢測(cè)，然后屏幕會(huì)提示堵住Y口，執(zhí)行后確認(rèn)，儀器進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)完后所有SST檢測(cè)項(xiàng)目完成。最后選擇EXIT SST退出快速自檢。

3.3 EST(Extended Self Test)—完整自檢：

主要用于檢查呼吸機(jī)的全部氣路和部分電路(包括氣體力學(xué)、壓縮機(jī)、傳感器、電源部分等等)，EST包含了POST和SST其中的一些步驟。當(dāng)呼吸機(jī)運(yùn)行6個(gè)月后、當(dāng)維修后、更換配件或者保養(yǎng)機(jī)器之后都要運(yùn)行EST，EST可以有效地幫我們找到有故障的部件。

EST的執(zhí)行步驟：①機(jī)器最少先預(yù)熱10分鐘。②接好電源，并連好空氣和氧氣氣源(空壓機(jī)可用作空氣氣源)，取下吸入端過(guò)濾器，用金標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試回路(黃金管道)直接連接呼吸機(jī)的吸入端和呼出端。③打開(kāi)機(jī)器的電源開(kāi)關(guān)，當(dāng)看到送氣單元的指示燈亮的時(shí)候，在1秒鐘之內(nèi)按一下呼吸機(jī)左側(cè)的Test鍵，使機(jī)器進(jìn)入系統(tǒng)的維修模式。④進(jìn)入系統(tǒng)的維修模式之后觸摸一下EST鍵，然后按Accept(確認(rèn)鍵)確認(rèn)，呼吸機(jī)就將自動(dòng)開(kāi)始進(jìn)入EST過(guò)程：

1)Circuit Pressure Test(氣道壓力測(cè)試)，這時(shí)呼吸機(jī)提示框里會(huì)提示：Connect air and oxygen，to remove inspiratory filter，and to install test circuit. (連接空氣和氧氣，去掉吸氣端細(xì)菌過(guò)濾器，安裝測(cè)試管路)完成后按ACCEPT鍵，呼吸機(jī)會(huì)進(jìn)入自動(dòng)檢測(cè)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

2)Flow sensors cross check Test(流量傳感器對(duì)比測(cè)試)，呼吸機(jī)會(huì)進(jìn)入自動(dòng)檢測(cè)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

3)EST Gas Supply/SV Test(氣體供給和安全閥測(cè)試)，這步會(huì)檢測(cè)是否有墻壁空氣連接，如果沒(méi)有連接墻壁空氣，會(huì)給出提示：Connect wall air.(連接墻壁空氣)如果有墻壁空氣就連接上，然后按ACCEPT鍵，如果確實(shí)沒(méi)有墻壁空氣，就按CLEAR鍵，然后就會(huì)提示block to patient port.(堵住吸氣口)，然后會(huì)提示disconnect oxygen .(斷開(kāi)氧氣)，斷開(kāi)后按ACCEPT鍵，然后會(huì)提示disconnect air .(斷開(kāi)空氣)斷開(kāi)后按ACCEPT鍵，然后會(huì)提示connect oxygen .(連接氧氣)連好后按ACCEPT鍵，然后會(huì)提示reconnect wall air，unblock to patient port，and reconnect test circuit.(重新連接墻壁空氣，拿掉堵吸氣口的塞子，重新連接測(cè)試管路)連好后按ACCEPT鍵，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

4)Leak Test(泄露測(cè)試)，呼吸機(jī)會(huì)進(jìn)入自動(dòng)檢測(cè)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

5)GUI Keyboard Test(GUI鍵盤(pán)測(cè)試)，會(huì)提示：press“*”key，(按相應(yīng)的按鍵)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

6)EST GUI Knob Test(GUI旋鈕測(cè)試)，會(huì)提示turn knob counterclockwise and clockwise.(先逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)再順時(shí)針旋轉(zhuǎn))，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

7)GUI Lamp Test(GUI燈測(cè)試)，會(huì)提示acknowledge that LED is on.(看燈亮了就按ACCEPT鍵)，共按11次ACCEPT鍵，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

8)BD Lamp Test(BDU燈測(cè)試)，會(huì)提示acknowledge that LEDs are on. (看燈亮了就按ACCEPT鍵)，共按3次ACCEPT鍵，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

9)GUI Audio Test(GUI報(bào)警聲音測(cè)試)，會(huì)提示prompts user to verify that GUI alarm sounds.(聽(tīng)到聲音就按ACCEPT鍵)，共按3次ACCEPT鍵，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

10)GUI Nurse Call Test(GUI護(hù)士呼叫測(cè)試)，會(huì)提示acknowledge whether test is to be performed .(如果安裝了護(hù)士呼叫系統(tǒng)就按ACCEPT鍵，如果沒(méi)安裝護(hù)士呼叫系統(tǒng)就按CLEAR鍵)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

11)BD Audio Test(BDU報(bào)警聲音測(cè)試)，會(huì)提示acknowledge audible alarm.(如果聽(tīng)到聲音就按ACCEPT鍵，如果沒(méi)有聽(tīng)到聲音就按CLEAR鍵)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

12)PSOL Loop back Test(PSOL閉環(huán)電流測(cè)試)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

13)Safety System Test(安全系統(tǒng)測(cè)試)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

14)Exp Valve Loopback Test(呼出閥閉環(huán)電流測(cè)試)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

15)Exp Valve Seal Test(呼出閥密封測(cè)試)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

16)Exp Valve Test(呼出閥測(cè)試)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

17)EV Velocity Transducer Test(呼出閥速率傳感器測(cè)試)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

18)Exp Heater Test(呼出端加熱器測(cè)試)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

19)Compressor Test(壓縮機(jī)測(cè)試)首先會(huì)檢查是否安裝了空壓機(jī)，如果沒(méi)安裝，跳過(guò)這步，如果安裝了，自動(dòng)運(yùn)行這步，并且檢查是否連接了墻壁空氣，并提示：disconnect wall air(如果連接了墻壁空氣，斷開(kāi)后按ACCEPT鍵，并且還會(huì)提示reconnect wall air，重新連接墻壁空氣;如果沒(méi)有墻壁空氣，按CLEAR 鍵)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

20)Analog Data Display(模擬數(shù)據(jù)顯示)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

21)GUI Touch Test(GUI觸摸屏測(cè)試)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

22)GUI Serial Port Test(GUI串口測(cè)試)，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步;

23)Battery Test(后備電池測(cè)試)，會(huì)先檢測(cè)電池安裝與否，如果沒(méi)安裝，跳過(guò)這步，完成EST;如果安裝了電池，會(huì)提示：Disconnect ac.(斷開(kāi)交流電)，完成后按ACCEPT鍵，如果PASSED，EST全部完成。

每項(xiàng)自檢存在三種結(jié)果：

PASSED：通過(guò)，不用進(jìn)行任何操作。

ALERT：報(bào)警，必須檢查呼吸機(jī)外圍管路是否存在漏氣及其他可能影響臨床使用的情況存在，若無(wú)特殊情況可以跳過(guò)。在最后的操作菜單選擇OVERRIDDEN跳過(guò)。退出到正常菜單可使用和操作呼吸機(jī)。

FAILURE：失敗，出現(xiàn)這種結(jié)果呼吸機(jī)將不能使用，必須將SST從頭到尾做一次，使其結(jié)果為PASSED才可以正常使用呼吸機(jī)，否則須通知專業(yè)工程師來(lái)進(jìn)行檢修。

以上是針對(duì)PB840呼吸機(jī)自檢過(guò)程的一點(diǎn)總結(jié)與歸納，當(dāng)然，不同類型、不同檔次的呼吸機(jī)其自檢過(guò)程與注意事項(xiàng)也不盡相同，作為醫(yī)學(xué)工程人員，我們都應(yīng)切實(shí)掌握好每種呼吸機(jī)自檢的操作步驟，以備不時(shí)之需。

4、小結(jié)

通過(guò)反復(fù)運(yùn)用呼吸機(jī)自身攜帶的完善的各項(xiàng)智能檢測(cè)，充分發(fā)揮其在使用中的作用，方便、快捷、準(zhǔn)確地找出機(jī)器的故障原因，可以為臨床危重病人的治療贏得寶貴的時(shí)間。類似的現(xiàn)代呼吸機(jī)的智能檢測(cè)程序日益完善，充分利用這些程序，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)性檢查，一些故障的隱患就能夠得到及時(shí)有效的處理。

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