麻醉機的安全使用

麻醉機是用于對患者實施全身麻醉、供氧及進行輔助或控制呼吸的一套裝置，它要求提供的氧及吸入麻醉藥的濃度應(yīng)精確、穩(wěn)定和容易控制。隨著麻醉學科的不斷發(fā)展，全麻在現(xiàn)代外科手術(shù)中已占到越來越大的比重。麻醉機作為實施麻醉的一個重要器械,對保障病人術(shù)中生命安全有著不可估量的作用。麻醉機工作正常與否, 直接關(guān)系到病人的安全。因此，如何安全使用麻醉機非常重要。

在使用麻醉機的時候應(yīng)該著重注意以下幾方面：

1. 由于麻醉機使用的新鮮氣體可由壓縮氣筒或中心供氣系統(tǒng)提供，故在使用壓縮氣筒時應(yīng)嚴格按操作規(guī)程進行。

2. 麻醉氣體供給除Ｎ２Ｏ經(jīng)由流量計控制直接輸入環(huán)路與Ｏ２混合供病人吸入外，其他都由蒸發(fā)器所盛麻醉藥液揮發(fā)后輸出該麻醉藥蒸氣,并按一定濃度供給病人吸入，故蒸發(fā)器可謂麻醉機的核心組成部分，關(guān)系到麻醉深淺及病人的安全。

3. 使用低流量循環(huán)緊閉麻醉時，麻醉機低壓系統(tǒng)和呼吸回路的密閉性能要良好，泄漏不得超過２００ｍｌ／ｍｉｎ；要具有精準的氣體流量計，在低流量情況下，送氣亦要精確；要有高質(zhì)量的蒸發(fā)器，能在流量很低時（２００ｍｌ／ｍｉｎ）也能準確地輸出麻醉藥濃度；麻醉呼吸機同樣要高質(zhì)量的，呼吸機送出的潮氣量要精確；二氧化碳吸收罐應(yīng)有足夠的容積，至少容納 ５００ｇ 以上的鈉石灰； 呼吸回路以聚乙烯管為好，因其對麻醉藥的吸收量小。

4. 為了防止麻醉機輸出低氧性氣體，麻醉機的安全保障系統(tǒng)及在麻醉前仔細檢查麻醉機的各項功能和安全性格外重要。

5. 要重視麻醉機使用前的消毒與連接，避免因這些方面的疏忽而給患者帶來痛苦。

6. 隨時注意麻醉機安全監(jiān)測系統(tǒng)的報警，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

臨床上使用麻醉機相對容易出現(xiàn)的安全性問題有術(shù)后患者肺部感染、呼吸循環(huán)衰竭、低血氧、心跳驟停等，常常給患者帶來巨大的傷害。導致這些安全性問題的原因有很多，與其設(shè)計、材質(zhì)、臨床操作、使用等因素密切相關(guān)。較為常見的原因有麻醉機的細菌污染，由于麻醉機的一些管腔拆卸、安裝困難，容易造成消毒不夠徹底，被患者體液及呼吸氣體污染后形成細菌生長、繁殖的良好場所，使全麻術(shù)后患者肺部感染率明顯增加。還有比較常見的故障是麻醉機呼吸回路漏氣、潮氣量和設(shè)定值偏不當、氣道壓力改變等，均可能引起上述臨床安全性問題的出現(xiàn)。

隨著設(shè)計、生產(chǎn)技術(shù)的不斷改進，麻醉機除了具有基本結(jié)構(gòu)氣路部分外，還配備了電子、電腦控制和監(jiān)測等儀器設(shè)備。如何對現(xiàn)代化的麻醉機設(shè)備進行安全性監(jiān)測，提高其麻醉和機械通氣的安全性日益重要。

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