無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用

目前，很多醫(yī)院的計(jì)算機(jī)都是放置在各部門(mén)或科室的固定位置，甚至在病房中放置計(jì)算機(jī)，通過(guò)計(jì)算機(jī)綜合布線連網(wǎng)組成醫(yī)院管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。這種固定部署計(jì)算機(jī)的方式存在終端設(shè)備移動(dòng)不方便，信息點(diǎn)固定等局限性，制約了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)發(fā)揮更大的作用。如何利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)更有效的提高管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、及相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)運(yùn)作，是當(dāng)前醫(yī)院需要考慮的問(wèn)題。無(wú)線局域網(wǎng)(WLAN)技術(shù)以其終端可移動(dòng)性、接入靈活方便等特點(diǎn)在醫(yī)院的應(yīng)用徹底打破了這一局限性，使醫(yī)院更加有效地提高管理人員、醫(yī)生和護(hù)士的工作效率，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)有序工作。

　　1. 無(wú)線查房服務(wù)

　　醫(yī)生在查房的過(guò)程中，往往需要隨時(shí)調(diào)取患者的診療記錄或病史等信息，并隨時(shí)根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的具體病情下醫(yī)囑。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的部署，可以使醫(yī)生通過(guò)隨身攜帶的具有無(wú)線上網(wǎng)功能的電腦或PDA，隨時(shí)查詢患者的相關(guān)信息。免除了醫(yī)護(hù)人員攜帶一大堆病例記錄本查房診斷的麻煩，幫助他們更加準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的了解患者的詳細(xì)信息，使醫(yī)生的查房工作變得簡(jiǎn)單輕松，而患者也能夠得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診治。

　　2. 無(wú)線上網(wǎng)服務(wù)

　　在醫(yī)院部署無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，不僅方便為病人和醫(yī)務(wù)人員提供無(wú)線上網(wǎng)服務(wù)，還可以方便的為病人的家屬、訪客、等提供上網(wǎng)服務(wù)。此外，由于醫(yī)院會(huì)和許多供應(yīng)商合作，為這些供應(yīng)商的人員提供上網(wǎng)和數(shù)據(jù)服務(wù)也是非常必要的。無(wú)線技術(shù)的應(yīng)用可以為各類用戶提供便利的上網(wǎng)服務(wù)，從而提高醫(yī)院服務(wù)滿意度。

　　3. 無(wú)線定位服務(wù)

　　由于醫(yī)療場(chǎng)所以及工作業(yè)務(wù)的特殊性，醫(yī)院需要對(duì)病人位置、藥品以及醫(yī)用垃圾進(jìn)行跟蹤。確定病人位置可保證病人在出現(xiàn)病情突發(fā)的情況下能夠得到及時(shí)搶救治療;藥品跟蹤可使藥品使用和庫(kù)存管理更加規(guī)范，防止缺貨以及方便當(dāng)藥品召回;定位醫(yī)用垃圾的目的是明確醫(yī)院和運(yùn)輸公司的責(zé)任，防止違法傾倒醫(yī)療垃圾，造成醫(yī)院環(huán)境污染。無(wú)線定位則為這些工作提供了快速、準(zhǔn)確的服務(wù)。帶有RFID(射頻識(shí)別標(biāo)識(shí))腕帶的病人，貼有RFID標(biāo)簽的藥瓶和醫(yī)用垃圾袋，均可通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的無(wú)線定位功能被隨時(shí)跟蹤其位置。

　　4. 無(wú)線語(yǔ)音服務(wù)(VoWLAN)

　　調(diào)查顯示，出于對(duì)患者健康的考慮，部分醫(yī)院通過(guò)屏蔽移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)限制手機(jī)的使用。通過(guò)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)實(shí)施基于WLAN語(yǔ)音服務(wù)，可滿足醫(yī)生對(duì)于移動(dòng)語(yǔ)音通話的需求。只要是在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋到的區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院的任何地方，通過(guò)一部WiFi手機(jī)，就可以隨時(shí)進(jìn)行無(wú)線通話，把手機(jī)變成自己的分機(jī)。H3C的無(wú)線VoIP 和WiFi語(yǔ)音解決方案，可以實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音和數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)的整合，在不影響病人健康的同時(shí)，降低了高額通訊費(fèi)用，并保證語(yǔ)音和數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)的安全。

　　5. 無(wú)線視頻服務(wù)

　　現(xiàn)在，很多醫(yī)療設(shè)備上都配備WiFi功能，通過(guò)基于802.11n的無(wú)線AP，傳輸速率可達(dá)300Mbps以上，配合輪式移動(dòng)工作站可以隨時(shí)隨地傳輸檢查檢驗(yàn)結(jié)果或數(shù)據(jù)，包括放射影像圖像。通過(guò)安裝無(wú)線IP攝像頭，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU病房)，可以使醫(yī)生或患者家屬時(shí)刻掌握病人治療情況，在停車場(chǎng)和醫(yī)院的外圍，可以保障醫(yī)院的治安。

　　醫(yī)院對(duì)無(wú)線應(yīng)用的顧慮

　　1. 無(wú)線設(shè)備的干擾

　　一直以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)對(duì)WLAN的使用都比較謹(jǐn)慎。雖然無(wú)線網(wǎng)絡(luò)所帶來(lái)的移動(dòng)靈活，部署簡(jiǎn)單等特點(diǎn)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的開(kāi)展非常有幫助，但無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備在工作時(shí)是否對(duì)醫(yī)療設(shè)備和病人(特別內(nèi)置心臟起搏器的病人)存在輻射和干擾等問(wèn)題，醫(yī)院始終心存疑慮。

　　2. 無(wú)線設(shè)備的無(wú)縫移動(dòng)和安全特性

　　通信終端的移動(dòng)性對(duì)于醫(yī)療行業(yè)是非常重要的。由于工作需要醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常處于移動(dòng)狀態(tài)，只有在醫(yī)院內(nèi)任何地方隨時(shí)收到患者的呼叫和病況信息，才能夠更好地實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的隨身醫(yī)療服務(wù)的理念。WLAN技術(shù)是滿足醫(yī)療移動(dòng)通訊需求的首選技術(shù)，但是醫(yī)護(hù)人員在移動(dòng)過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)通信掉線現(xiàn)象，無(wú)線局域網(wǎng)的傳輸穩(wěn)定性、網(wǎng)絡(luò)安全性等因素成為醫(yī)院所關(guān)注的內(nèi)容。

醫(yī)院無(wú)線技術(shù)與方案

　　1. 無(wú)線輻射的安全性

　　中國(guó)工業(yè)信息化部無(wú)線電管理委員會(huì)規(guī)定單個(gè)無(wú)線接入點(diǎn)設(shè)備RF 發(fā)射功率不可超過(guò)100mW，一般無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的輸出功率在60mW~100mW，手機(jī)的發(fā)射功率約 200mW至300mW之間，手持式對(duì)講機(jī)高達(dá)5W。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)使用方式并非像手機(jī)那樣直接接觸人體。在實(shí)際無(wú)線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，可以根據(jù)特殊場(chǎng)地的實(shí)際情況，在保證信號(hào)強(qiáng)度情況下，適當(dāng)調(diào)小輸出功率，把輻射強(qiáng)度降低至最小，因此在醫(yī)院部署無(wú)線局域網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備或使用心臟起搏器的患者來(lái)說(shuō)是安全的。

　　德國(guó)科隆大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)該院使用普通手機(jī)的心臟起搏器攜帶者進(jìn)行了研究，科學(xué)家經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，手機(jī)與起搏器保持25 厘米以上距離時(shí)，起搏器功能基本不受手機(jī)干擾;那么更低功率的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)更不會(huì)對(duì)患者的健康造成危害，也不會(huì)影響到心臟起搏器的正常工作。

　　H3C在北京醫(yī)院針對(duì)無(wú)線信號(hào)是否會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備存在干擾做了現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試：采用兩臺(tái)無(wú)線AP與EEG2100數(shù)字心電遙測(cè)儀進(jìn)行測(cè)試，無(wú)線AP與數(shù)字遙測(cè)儀之間的距離保持在20—50cm之間，EEG2100對(duì)2路模擬的心電信號(hào)進(jìn)行無(wú)線監(jiān)控，連續(xù)運(yùn)行72小時(shí)，并自動(dòng)記錄測(cè)試結(jié)果，記錄結(jié)果表明WLAN無(wú)線設(shè)備對(duì)數(shù)字心電遙測(cè)儀沒(méi)有任何影響，這也說(shuō)明無(wú)線網(wǎng)絡(luò)信號(hào)對(duì)醫(yī)療設(shè)備無(wú)任何干擾。

　　只要無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際工作功率在安全發(fā)射功率范圍之內(nèi)，就不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生影響。另外，實(shí)驗(yàn)證明，只要在建設(shè)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)之前對(duì)部署環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)密的測(cè)量，對(duì)無(wú)線設(shè)備的擺放位置進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，采用適當(dāng)?shù)陌l(fā)射功率，無(wú)線設(shè)備不會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的精密醫(yī)療設(shè)備造成影響，醫(yī)院的各類儀器電磁干擾也不會(huì)影響無(wú)線設(shè)備的正常運(yùn)行。

　　2. 無(wú)線終端的快速移動(dòng)、無(wú)縫漫游

　　無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的最大特點(diǎn)就是接入終端可移動(dòng)性，這也是醫(yī)院非常關(guān)注的問(wèn)題，那么無(wú)線技術(shù)如何實(shí)現(xiàn)無(wú)線終端設(shè)備移動(dòng)的呢?

　　無(wú)線AP部署方式分為FAT AP(胖AP)和FIT AP(瘦AP)兩種方式，由于FIT AP方式具有配置方便、管理容易等特性，已逐漸成為主流部署方式。FIT AP方式是網(wǎng)絡(luò)中所有AP的配置和管理都是通過(guò)無(wú)線控制器完成，不需要在單個(gè)AP做配置。也就是說(shuō)所有AP的配置信息都保存在無(wú)線控制器上。由于無(wú)線AP 是分散部署的，如果需要對(duì)某個(gè)AP做配置，在中心機(jī)房對(duì)無(wú)線控制器進(jìn)行操作即可，省去了到現(xiàn)場(chǎng)配置AP的麻煩。

　　FIT AP的部署方式使無(wú)線網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的終端真正移動(dòng)起來(lái)。以某終端設(shè)備在兩個(gè)AP之間來(lái)回移動(dòng)為例：終端設(shè)備經(jīng)由某個(gè)AP通過(guò)正確的加密認(rèn)證接入無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)其通過(guò)另一個(gè)AP接入到無(wú)線網(wǎng)絡(luò)中時(shí)，由于AP的配置存在于無(wú)線控制器上，終端設(shè)備的接入加密認(rèn)證信息同樣也是保存到無(wú)線控制器上，所以無(wú)需再次認(rèn)證便可接入網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)現(xiàn)了終端無(wú)縫漫游。也就是說(shuō)，只要在無(wú)線信號(hào)覆蓋范圍內(nèi)，即可保證終端設(shè)備移動(dòng)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸?shù)倪B續(xù)性，不會(huì)發(fā)生中斷。這個(gè)特性完全滿足醫(yī)院各類移動(dòng)業(yè)務(wù)的需要，使醫(yī)院業(yè)務(wù)真正人性化的“移動(dòng)起來(lái)”。

　　3. 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)安全性

　　除移動(dòng)性以外，網(wǎng)絡(luò)信息安全性和保證患者隱私對(duì)于醫(yī)療行業(yè)也是至關(guān)重要的。1996年美國(guó)頒布了HIPAA法案(健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案)，目的是確保病人信息的安全和隱私，隨后許多國(guó)家都相繼頒布了類似的規(guī)定。由此可見(jiàn)，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全性非常重要。WLAN安全技術(shù)可以為醫(yī)院提供最高級(jí)別的安全性。目前，大多數(shù)醫(yī)院都選擇實(shí)施基于802.11i 的認(rèn)證與加密功能，以增強(qiáng)WLAN的安全性。為了最大限度的保障無(wú)線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用安全，在遵循802.11i標(biāo)準(zhǔn)加密技術(shù)基礎(chǔ)之上，H3C公司提出無(wú)線入侵檢測(cè)和無(wú)線EAD兩種無(wú)線安全解決方案。

　　無(wú)線入侵檢測(cè)技術(shù)是指無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備啟用監(jiān)聽(tīng)功能，隨時(shí)監(jiān)聽(tīng)周圍的非法無(wú)線設(shè)備，并上報(bào)無(wú)線控制器，拒絕非法無(wú)線設(shè)備接入到醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，并將其加入黑名單，必要時(shí)對(duì)其發(fā)起報(bào)文攻擊，直至其不能工作。無(wú)線入侵檢測(cè)技術(shù)的采用可徹底杜絕非法無(wú)線設(shè)備惡意接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)竊取資料的行為，從而確保了病人信息的安全。

　　無(wú)線EAD(端點(diǎn)準(zhǔn)入防御)解決方案采用C/S或B/S安全構(gòu)架，擁有合法身份的醫(yī)院用戶除了被要求驗(yàn)證用戶名、密碼等信息外，還被要求檢查接入網(wǎng)絡(luò)客戶端(平板電腦、移動(dòng)電腦)是否滿足醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全策略要求，安全策略要求包括病毒軟件是否安裝、病毒庫(kù)是否升級(jí)、是否安裝了必要的系統(tǒng)補(bǔ)丁等等。對(duì)于同時(shí)滿足身份驗(yàn)證和安全檢查要求的用戶，EAD根據(jù)預(yù)定義的策略為其分配對(duì)應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)權(quán)限，避免出現(xiàn)用戶越權(quán)訪問(wèn)的情況。無(wú)線EAD方案保證了訪問(wèn)醫(yī)院資源的人和終端的接入安全，只有合法的人使用滿足安全策略要求的終端設(shè)備才能訪問(wèn)醫(yī)院資源，從而使醫(yī)院病人信息不被泄露，保證患者隱私。

　　4. 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸速率

　　剛開(kāi)始接觸無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的人會(huì)對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的傳輸速率提出質(zhì)疑，習(xí)慣性認(rèn)為無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的帶寬比有線網(wǎng)絡(luò)低很多。其實(shí)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸速率并沒(méi)有想象那樣低。按照無(wú)線標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議規(guī)定，802.11b的理論傳輸速率是11Mbps，802.11a/g的理論傳輸速率是54Mbps。隨著無(wú)線技術(shù)的發(fā)展，基于802.11n的無(wú)線產(chǎn)品誕生了，借助先進(jìn)的MIMO /OMDF無(wú)線編碼技術(shù)，基于802.11n設(shè)備的理論傳輸速率可達(dá)到600Mbps，實(shí)際傳輸速率能達(dá)到100Mbps以上，保證了高帶寬業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行。醫(yī)院的無(wú)線視頻服務(wù)，如重癥監(jiān)護(hù)，傳輸放射圖像等業(yè)務(wù)，都可以通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)。

　　5. 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)

　　醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中既存在有線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，又部署了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，有線和無(wú)線設(shè)備分別配置和管理，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)管理人員來(lái)說(shuō)會(huì)非常麻煩。如果有線與無(wú)線能夠有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，融合為一個(gè)整體，就會(huì)大大的減小網(wǎng)絡(luò)配置和管理難度，提高網(wǎng)絡(luò)管理人員的工作效率。