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醫(yī)療設(shè)備“健康”技術(shù)檔案系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

作者: 時(shí)間:2010-11-26 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 收藏

前言

在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的作用已經(jīng)越來(lái)越重要,本身的技術(shù)狀況管理也是越來(lái)越重要。同時(shí)由于的數(shù)量眾多,技術(shù)復(fù)雜,帶來(lái)一系列管理的困難。每年由于醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全而引起的醫(yī)療事故在醫(yī)院的醫(yī)療事故中占有一定的比例,因此醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全控制勢(shì)必執(zhí)行。醫(yī)療設(shè)備“健康”技術(shù)(簡(jiǎn)稱健康)的建設(shè)與應(yīng)用,為醫(yī)療設(shè)備管理、質(zhì)量控制、安全運(yùn)行提供基礎(chǔ)保障。

1 醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理現(xiàn)狀和困難

(1)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)應(yīng)用管理是一個(gè)復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程,我國(guó)二甲以上醫(yī)院一般都有幾千萬(wàn)到幾個(gè)億的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn),數(shù)量相當(dāng)巨大且品種繁多,既有單體價(jià)格昂貴的百萬(wàn)以上的如CT、MRI等醫(yī)療設(shè)備,也有單體價(jià)格1000元以下的醫(yī)療設(shè)備;有放射類、超聲類等檢查類設(shè)備,也有手術(shù)等治療類醫(yī)療設(shè)備。有的是直接與病人接觸直接用于病人,有的與病人非直接間接用于臨床診斷、檢查等。由于上述的眾多因素決定了醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理的復(fù)雜性與艱巨性,一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于人力物力的因素只關(guān)心如何購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備而缺乏如何管理醫(yī)療設(shè)備,更是缺乏如何安全有效地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制,一般情況下只能做到醫(yī)療設(shè)備的品種數(shù)量財(cái)產(chǎn)管理?;蛑挥性谑褂眠^(guò)程中的維修和局部維護(hù)管理,更談不上系統(tǒng)性的質(zhì)量管理了。如何在現(xiàn)有形勢(shì)與條件下,高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)應(yīng)用管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理部門一直面臨和困擾的一個(gè)難題[1]。

(2)眾所周知,由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量較多,品種繁多,所以在管理的過(guò)程中會(huì)面臨許多問(wèn)題,如有的醫(yī)院在購(gòu)入設(shè)備時(shí)均是人工登記財(cái)產(chǎn),或者有的醫(yī)院已經(jīng)有計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng),但絕大多數(shù)情況下都只是固定資產(chǎn)的電子化財(cái)產(chǎn)帳冊(cè)管理,不具備技術(shù)管理的功能,不能為設(shè)備使用過(guò)程中的技術(shù)問(wèn)題提供動(dòng)態(tài)的技術(shù)數(shù)據(jù),因此無(wú)法進(jìn)行動(dòng)態(tài)的設(shè)備安全狀態(tài)、使用狀態(tài)的技術(shù)評(píng)估[2][3]。

廣大的醫(yī)務(wù)工作者,甚至是醫(yī)學(xué)工程工程師沒(méi)有理解醫(yī)療設(shè)備的安全性,沒(méi)有掌握如何控制和評(píng)估醫(yī)療設(shè)備安全性的具體含義,因此對(duì)于一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備缺乏足夠的理解,客觀上因?yàn)闆](méi)有給每臺(tái)設(shè)備設(shè)立“健康”檔案,所以很難了解設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài),可能會(huì)給醫(yī)療帶來(lái)隱患。另一方面,無(wú)論是設(shè)備的直接使用者還是設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)管理部門,光憑分散零星的設(shè)備使用維修維護(hù)檔案數(shù)據(jù)也不能客觀全面地評(píng)價(jià)任一臺(tái)設(shè)備的使用安全狀態(tài),同樣也不能提供足夠的安全評(píng)估數(shù)據(jù)。因此建立一套基于醫(yī)療安全質(zhì)量管理的技術(shù),才能解決目前醫(yī)療設(shè)備管理中的諸多問(wèn)題與困難[4]。

2 健康檔案系統(tǒng)的建設(shè)思路與涵蓋的內(nèi)容

(1)健康檔案系統(tǒng)基于設(shè)備正常運(yùn)行和日常使用的情況記錄,區(qū)別于貴重設(shè)備使用科室的日常登記(使用記錄),因?yàn)槭褂谜叩怯浀氖敲刻煸O(shè)備的狀態(tài),主要是登記當(dāng)日是否正常開(kāi)機(jī),做了什么檢查,是否有故障等簡(jiǎn)單內(nèi)容,本文所描述的健康檔案記錄的是設(shè)備驗(yàn)收使用開(kāi)始后設(shè)備的故障狀況、檢測(cè)情況、計(jì)量情況、維修維護(hù)等更為詳細(xì)的技術(shù)運(yùn)行狀態(tài)記錄。是記錄醫(yī)療設(shè)備“健康”狀況的檔案系統(tǒng)。主要為醫(yī)療設(shè)備安全評(píng)估,設(shè)備投入、醫(yī)院決策提供支持,所涵蓋的內(nèi)容有初次驗(yàn)收狀態(tài),PM計(jì)劃執(zhí)行情況記錄、故障維修情況記錄、計(jì)量情況記錄、檢測(cè)情況記錄,及響應(yīng)的維修費(fèi)用等情況的記錄[5]。

(2)初次驗(yàn)收:醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入后,首先要進(jìn)行初次的安裝驗(yàn)收,作為一臺(tái)設(shè)備的健康檔案,首先要記錄設(shè)備的購(gòu)入日期(安裝日期、售后服務(wù)機(jī)構(gòu)、價(jià)格、使用科室等基本信息,這些基本信息可以通過(guò)系統(tǒng)錄入,也可以從醫(yī)療設(shè)備管理部門財(cái)產(chǎn)登記信息共享而來(lái))。初次驗(yàn)收需記錄相關(guān)的設(shè)備技術(shù)指標(biāo)參數(shù),以備作將來(lái)設(shè)備安全評(píng)估的重要參考指標(biāo)。

(3)PM計(jì)劃:許多設(shè)備,尤其是貴重設(shè)備和搶救設(shè)備,在購(gòu)入初期就應(yīng)根據(jù)要求制定PM計(jì)劃,以保證設(shè)備開(kāi)啟后的正常使用。由于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備多而工程技術(shù)人員相對(duì)偏少的矛盾,我們認(rèn)為可以根據(jù)具體情況制定符合實(shí)際的PM計(jì)劃,根據(jù)我們的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),采用局部試點(diǎn)、全面推開(kāi)的模式較為妥當(dāng)。

(4)計(jì)量檢測(cè):有些醫(yī)療設(shè)備按照相關(guān)管理的要求需作定期的檢測(cè)與計(jì)量,如超聲、放射、血壓計(jì)等國(guó)家計(jì)量法規(guī)定的強(qiáng)制計(jì)量設(shè)備都必須進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)和計(jì)量,定期的檢測(cè)和計(jì)量都必須納入健康檔案的記錄范圍,檢測(cè)計(jì)量通過(guò)與否可直接決定該臺(tái)醫(yī)療設(shè)備是否繼續(xù)為醫(yī)療服務(wù),同時(shí)可以為設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

(5)設(shè)備維修:設(shè)備維修在設(shè)備整個(gè)服務(wù)周期中是不可或缺的環(huán)節(jié),在整個(gè)設(shè)備的服務(wù)周期中,每臺(tái)設(shè)備都有可能出現(xiàn)故障,都需要適當(dāng)維修,維修的質(zhì)量、維修的次數(shù)可以體現(xiàn)設(shè)備的安全運(yùn)行狀況,因此實(shí)時(shí)記  錄維修情況很有必要,同時(shí)維修時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用也有必要記錄在健康檔案中,為判斷該臺(tái)設(shè)備是否停止服務(wù),是否引入同樣設(shè)備或同類設(shè)備提供依據(jù)。

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