多方整合跨域資源 優(yōu)化行動(dòng)輔具智能

輔具服務(wù)為依照個(gè)人需求評(píng)估結(jié)果所提供的照顧支持服務(wù)，透過創(chuàng)新技術(shù)與整合資源，除了滿足更多族群的行動(dòng)自主與健康需求，也藉由賦能、復(fù)能達(dá)到自立生活及參與社會(huì)的目標(biāo)。

隨著科技發(fā)展的日新月異，近年來可見到輔具及長照產(chǎn)業(yè)上中下游逐漸串接形成整體科技鏈，匯聚專業(yè)趨于跨域整合資源加值化，演變成為健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)系。而輔助工具不再只是冷硬的機(jī)械裝置，透過整合跨領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)優(yōu)勢，許多廠商進(jìn)階研發(fā)創(chuàng)新智能型輔具技術(shù)與高科技居家照護(hù)系統(tǒng)配合，除了能夠?yàn)樾枨笳咛峁┻m度協(xié)助，也能有效減輕居家照護(hù)者的負(fù)擔(dān)，同時(shí)可協(xié)助長照機(jī)構(gòu)經(jīng)營業(yè)者提升照護(hù)經(jīng)營效率，提供全方位友善的照護(hù)環(huán)境。

在2021至2022年初，共有23個(gè)產(chǎn)學(xué)界單位合作簽定合作備忘錄，創(chuàng)立「中國臺(tái)灣智慧樂齡照護(hù)創(chuàng)新科技產(chǎn)業(yè)大聯(lián)盟」，樂齡長照國家隊(duì)成員不僅有輔具長照產(chǎn)業(yè)，亦包括開發(fā)與設(shè)計(jì)新型智慧輔具所需的技術(shù)輔導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)檢測、臨床驗(yàn)證、認(rèn)證取得、優(yōu)良制造、定價(jià)與銷售策略、市場經(jīng)營、以及法律與風(fēng)險(xiǎn)管理等跨域合作，匯集不同的產(chǎn)業(yè)資源及優(yōu)勢，以服務(wù)模式帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)，建構(gòu)一個(gè)更全方位、完整科技創(chuàng)新「產(chǎn)業(yè)生態(tài)系」，攻略國際市場。

今年大聯(lián)盟規(guī)模再升級(jí)，擴(kuò)大整合醫(yī)療照護(hù)專業(yè)領(lǐng)域，新增15個(gè)新南向醫(yī)衛(wèi)照護(hù)國際合作產(chǎn)業(yè)資源，總共38個(gè)跨域產(chǎn)業(yè)，包括臺(tái)大醫(yī)院、榮總、中醫(yī)、高醫(yī)、彰基等，合作拓展國際市場。

量身行動(dòng)輔具服務(wù) 善用地方資源協(xié)助優(yōu)化
工欲善其事，必先利其器。關(guān)于行動(dòng)輔具常見的幾個(gè)問題，包括居家生活需要大小事情都要靠別人幫忙、肢體傷殘或老化需要運(yùn)動(dòng)復(fù)健維持功能、長期照顧與轉(zhuǎn)移位費(fèi)力和辛苦、義肢矯具或護(hù)具操作難以受力協(xié)調(diào)、退化的視茫茫和聽不清無法與人互動(dòng)等，因應(yīng)不同的個(gè)人及居家家庭情況，必須選擇適配的行動(dòng)與適當(dāng)?shù)妮o具，才能真正的解決上述的問題，不然就算是選擇高價(jià)多功能的醫(yī)材也可能只是耗費(fèi)時(shí)間、精力和金錢，無法發(fā)揮真正的優(yōu)化效益。

輔具服務(wù)屬于個(gè)人照顧服務(wù)的多種項(xiàng)目之一，為依照個(gè)人需求評(píng)估結(jié)果所提供的照顧支持服務(wù)，例如身心障礙者。除了滿足更多族群的行動(dòng)自主與健康需求，也協(xié)助失能者藉由賦能、復(fù)能達(dá)到自立生活及參與社會(huì)的目標(biāo)。在全臺(tái)灣的各縣市政府設(shè)置的輔具資源中心，會(huì)聘請專業(yè)人員提供輔具咨詢評(píng)估使用訓(xùn)練追蹤維修回收及租借等服務(wù)。以期讓有實(shí)際需求者能夠就近方便得到協(xié)助資源。

以臺(tái)南市為例說明，臺(tái)南市政府設(shè)置3處輔具中心、7處輔具服務(wù)據(jù)點(diǎn)，至2022年7月已經(jīng)服務(wù)28,174人次；此外，為了讓取得輔具更加便利，2021年起推動(dòng)輔具小區(qū)化服務(wù)，在每區(qū)至少有一處設(shè)置二手輔具資源站，提供給民眾免費(fèi)借用輪椅、便盆椅、助行器及各種拐杖，目前設(shè)置共38處，并且已經(jīng)無償提供市民872件輔具，民眾可以選擇附近地區(qū)的資源中心加以協(xié)助；而民眾若是在家中有無需使用的輔具，可以提供給輔具中心處理后再循環(huán)利用，幫助更多有輔具需求的民眾。

此外，行動(dòng)輔具用久了難免會(huì)出現(xiàn)一些狀況，有時(shí)僅僅需要更換零件就可以解決問題，通常輔具中心都有提供免維修費(fèi)用的輔具維修服務(wù)，能夠讓民眾在使用輔具時(shí)更安全放心。呼吁民眾若有輔具租借、維修、回收、評(píng)估、補(bǔ)助等需求，可洽詢居住所附近的輔具中心，或搜尋各縣市輔具資源整合網(wǎng)進(jìn)行輔具租借預(yù)約、查詢等。

藉由產(chǎn)學(xué)研醫(yī)各界合作得以擴(kuò)大服務(wù)層面，例如南臺(tái)科技大學(xué)繼2021年度在臺(tái)南市南區(qū)鯤鯓里開辦「蚵在心底的鯤鯓」工作站，在地提供各種服務(wù)，之后引進(jìn)富邦人壽協(xié)力打造高齡友善服務(wù)的小區(qū)工作站，今年加入輔具資源中心的輔具服務(wù)；此為產(chǎn)官學(xué)界攜手深入小區(qū)就近了解長者實(shí)際需求并提供適當(dāng)協(xié)助，而在各縣市可見類似的合作案例。

善用智慧科技協(xié)力 自立自主樂活
國發(fā)會(huì)預(yù)估臺(tái)灣將在2025年邁入超高齡社會(huì)，而在AI、5G等新興科技發(fā)展下，未來長照與醫(yī)療輔具產(chǎn)業(yè)將結(jié)合科技、IoT技術(shù)，利用智慧科技將傳統(tǒng)照護(hù)模式轉(zhuǎn)為更有質(zhì)量及效率。

為使用者提供更適配的輔具是康揚(yáng)集團(tuán)一貫的目標(biāo)，該團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)生產(chǎn)銷售至全球多國，近年更積極在產(chǎn)品研發(fā)方面結(jié)合云端科技、智慧感測、App等技術(shù)，將輔具應(yīng)用智能化。期望在新世代智慧行動(dòng)輔具與照護(hù)科技上，提供更多元且完整的產(chǎn)品及服務(wù)。

 
圖1 : 康揚(yáng)集團(tuán)結(jié)合感測與云端科技，新一代外出智慧車iBuddy兼顧時(shí)尚與科技。（source：康揚(yáng)）

康揚(yáng)除了推出可協(xié)助坐姿偵測與優(yōu)化的智能型坐姿壓力感測坐墊iSeat，并推出具有時(shí)尚美學(xué)造型又可輕松操控的新一代外出智慧車iBuddy?？祿P(yáng)集團(tuán)董事長陳英俊表示：「未來，沒有智慧科技內(nèi)涵的行動(dòng)輔具，就稱不上是好的輔具，我們希望每位輪椅使用者都能因?yàn)榭萍?，而與人群、社群有更緊密無距離的連結(jié)?？祿P(yáng)會(huì)不斷探索智能輔具的可能性，不只滿足使用者的行動(dòng)需求，而是帶來更豐富的生活使用情境。」

移動(dòng)載具搭配環(huán)境感知技術(shù)提升效能已成為趨勢，而針對(duì)銀發(fā)族群的體力減弱和移動(dòng)力下降，緯創(chuàng)資通推出智世代變形電動(dòng)車—具有智慧環(huán)境感測和適應(yīng)性動(dòng)力輔助的銀翼BSG（BestShape Go），此款產(chǎn)品設(shè)定為一鍵變形的新創(chuàng)智能載具，雙模式隨時(shí)可以快速切換，轉(zhuǎn)變成直立助步前行或電動(dòng)騎乘模式，配置雙馬達(dá)直流無刷驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)，前驅(qū)設(shè)計(jì)重心至中，10度斜坡爬行安全又自在，電磁煞車隨著環(huán)境智能調(diào)整速度，讓行駛更平穩(wěn)舒適。

 
圖2 : 銀翼BSG具有智慧環(huán)境感測和適應(yīng)性動(dòng)力輔助的新世代設(shè)計(jì)。（source：緯創(chuàng)資通）

BestShape Go采用智能防斜坡滑動(dòng)機(jī)電控制設(shè)計(jì)，在下坡與轉(zhuǎn)彎時(shí)自動(dòng)限速，并具有5公分跨階能力，可輕松跨障道路段差，能適應(yīng)電梯門、沙地及賣場走道等環(huán)境。除了車身不必利用工具就可以快速拆解為三大部分，容易收納和搬遷，還能夠松開固定旋鈕收折機(jī)械手臂，產(chǎn)品未來將可延伸應(yīng)用到輕障者、術(shù)后者。

由于內(nèi)部設(shè)置抽取式電池匣，快拆式替換電池可增加騎行時(shí)程，單顆電池的里程為16公里，家用電源系統(tǒng)可以24V 2A充電4.5小時(shí)，加上75.5公分的回轉(zhuǎn)半徑，BestShape Go輕巧便捷，能增加巡航距離來擴(kuò)大活動(dòng)范圍。


 
圖3 : 銀翼BSG用雙模式隨時(shí)可以快速切換轉(zhuǎn)變成直立助步前行或電動(dòng)騎乘模式。（source：緯創(chuàng)資通）

此外，搭配APP具有短距遙控5公尺、伴護(hù)者緊急停止、設(shè)定操作功能及聯(lián)網(wǎng)位置搜尋等功能。緯創(chuàng)資通研發(fā)副總經(jīng)理劉政熏表示：「從使用者需求、提供服務(wù)到遠(yuǎn)程控制，為輔具設(shè)計(jì)的三大層次。其實(shí)創(chuàng)新輔具架構(gòu)與軟件搭配不成問題，銷售重點(diǎn)在于必須符合各地的法規(guī)要求?！?br/>
另外，由于銀發(fā)族群面臨失能和失智風(fēng)險(xiǎn)非常大，尤其巴金森氏癥是一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病，初期癥狀不明顯，診斷難度高，而患病后期又容易失智。2020年全美國有近100萬的巴金森氏癥患者，有近乎80萬中風(fēng)患者，預(yù)估每年產(chǎn)生870億美元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；而在臺(tái)灣的相關(guān)患者約10萬人，目前臺(tái)灣的大型醫(yī)學(xué)中心共有19家，而臺(tái)北共有9家，根據(jù)衛(wèi)福部醫(yī)療點(diǎn)數(shù)申請案例統(tǒng)計(jì)顯示，長庚體系占比約有20%。

巴金森氏癥的常見癥狀為肢體僵硬、顫抖、動(dòng)作緩慢，甚至行動(dòng)困難等，主要會(huì)影響到個(gè)人的行動(dòng)安全。因此，使用巴金森氏癥病患行走智能輔具將能夠增加智慧照護(hù)及醫(yī)療復(fù)健的成效。

長庚大學(xué)物理治療學(xué)系張雅如教授研究團(tuán)隊(duì)建立具有雷射光視覺提示功能的足壓感測鞋雛型系統(tǒng)，并于臨床上進(jìn)行測試。為了能實(shí)際運(yùn)用在日常生活中及提升雷射視覺提示成效，需要重新設(shè)計(jì)及系統(tǒng)優(yōu)化，以提升病患行走能力及產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)成效，減輕長期照顧者的負(fù)荷。使用者可透過手機(jī)了解巴金森氏癥病患地行走狀況，以及輔助復(fù)健指導(dǎo)，而在進(jìn)行復(fù)健訓(xùn)練時(shí)，可以由鞋底COP監(jiān)控跌倒預(yù)警，將結(jié)果匯出傳輸至手機(jī)觀察。


 

圖4: 具有雷射光視覺提示功能的足壓感測鞋雛型系統(tǒng)。（攝影：陳復(fù)霞）

其實(shí)不只是成人需要行動(dòng)輔具而已，不同年齡的族群也會(huì)有不同輔具的需求，例如肢體障礙的兒童必須隨著年齡成長各階段更換輔具，如德林義肢、萬德及常永等廠商皆提供兒童輔具?？祿P(yáng)重視兒童族群的需求，推出最新可隨兒童身形變化成長的高調(diào)整性輪椅—擺變袋鼠，配備獨(dú)家專利設(shè)計(jì)的張力保護(hù)系統(tǒng)，能夠?yàn)槭艿礁邚埩_的兒童提供更舒適的乘坐體驗(yàn)。康揚(yáng)同時(shí)投入長時(shí)間的研發(fā)并長期與國內(nèi)外治療師密切合作，期望「擺變袋鼠」配備的高調(diào)整性能與多樣化配件，為成長中的兒童提供最適配的輔具選擇，安心使用。

結(jié)語
昔日的醫(yī)療器材產(chǎn)品多強(qiáng)調(diào)以實(shí)用性為要求，現(xiàn)今的產(chǎn)品除此之外逐漸更加注重功能性及外觀造型的設(shè)計(jì)美感，高適化成為量身行動(dòng)輔具的前提，期望對(duì)于需求者有實(shí)質(zhì)的幫助之外，且從不得不用轉(zhuǎn)變成愿意用和想使用的心態(tài)，提高使用意愿。

近年來智慧化已成為各產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢，輔具及長照產(chǎn)業(yè)不落人后，產(chǎn)學(xué)官研醫(yī)各界跨域合作相乘效益已成為潮流，從智慧照護(hù)機(jī)器人、人工智能輔助溝通、臥床設(shè)備轉(zhuǎn)移位、運(yùn)動(dòng)復(fù)健等，都是日常健康照顧的重要項(xiàng)目，近期可看到許多科技廠商涉足長照產(chǎn)業(yè)，如福寶科技、緯創(chuàng)醫(yī)學(xué)、博鈞科技及新光保全等，結(jié)合智慧科技建構(gòu)健康照護(hù)新觀念，透過整合跨領(lǐng)域?qū)I(yè)優(yōu)勢，進(jìn)階研發(fā)新智能型輔具技術(shù)與高科技居家照護(hù)系統(tǒng)，期望因此有效減輕居家照護(hù)者負(fù)擔(dān)，也能夠協(xié)助長照機(jī)構(gòu)經(jīng)營業(yè)者提升照護(hù)經(jīng)營效率，提供需求者更全面友善的照護(hù)環(huán)境。

在即將邁入超高齡社會(huì)之際，全力提升健康照護(hù)科技刻不容緩，如何結(jié)合科技創(chuàng)新解決日常生活會(huì)遇到的各種難題，提升智慧科技于輔助科技應(yīng)用服務(wù)，讓輔具需求者能夠說走就走，智慧移動(dòng)行天下，享受智能照顧新生活，實(shí)現(xiàn)居家自立生活的目標(biāo)，成為相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要課題。

此外，預(yù)計(jì)未來研發(fā)創(chuàng)新技術(shù)勢必將帶動(dòng)新一波需求與商機(jī)，在完整串連臺(tái)灣樂齡長照國家隊(duì)及重點(diǎn)輔具產(chǎn)業(yè)鏈資源之外，新世代更專業(yè)的輔具照護(hù)知識(shí)扎根及推廣，使得訓(xùn)練未來輔具設(shè)計(jì)與維修人才也成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展之必要考慮。