打造醫(yī)療信息平臺不能忽視的關鍵技術

雖然健康照護服務市場已具備潛在客戶群，產業(yè)鏈也已經成型，不過，市場能否起飛的另一關鍵重點，在于廠商能夠端出什么樣的服務給客戶，因此，本文將從應注意的技術重點，以及具體的應用模式，進行深入剖析。

在政策推動及廠商積極投入之下，臺灣已發(fā)展出各式各樣的健康照護服務模式，本文將分別從慢性病健康照護服務、居家健康照護服務，與緊急醫(yī)療照護服務3個類型，深入探討ICT技術如何介入健康照護服務。

慢性病健康照護 重視醫(yī)囑回報與生理信息收集

一般來說，由于慢性病患者不可能一直住在醫(yī)院，所以特別需要居家照護服務，然而在缺乏醫(yī)護人員的督促下，患者本身通常無法進行正確的自我照護行為，因此，透過ICT技術讓醫(yī)護人員主動與病患互動，可以提升病患自我照護質量。

根據資策會創(chuàng)新研究所的研究顯示，醫(yī)護端可藉由環(huán)境感知(Context Aware)系統(tǒng)，對慢性病患者日常生活的一切事物，進行偵測與資料收集，甚至讓醫(yī)護人員在遠程與患者互動。具體而言，就是在患者端提供1臺整合數據收集、網絡聯機等功能的醫(yī)療儀器設備，服務端則建構1個管理用的系統(tǒng)平臺，然后對患者進行各式各樣的照護服務，例如取得使用者姓名、個人病史、家族病史等個人信息，患者則透過可進行數據收集與實時傳輸的醫(yī)療儀器，定時將身高、體重、血糖、血壓、心跳頻率等生理測量值，傳回照護端的管理平臺。

透過具備網絡聯機功能的健康照護系統(tǒng)平臺，就能讓醫(yī)護人員掌握慢性病患者的生理測量值，并于遠程與患者互動。法新社

此外，整個系統(tǒng)還可定期對患者的運動、飲食、執(zhí)行醫(yī)囑活動等信息，進行數據收集、評估與分析，甚至服務端也能藉由整合衛(wèi)星定位系統(tǒng)(GPS)的行動載具，隨時偵測患者所處的地理位置，例如中興保全的Mini-Bond衛(wèi)星定位協(xié)尋服務，就可隨時追蹤患者行蹤。

事實上，慢性病患者的醫(yī)療與照護要獲得良好成效，最重要的因素就是病患必須遵循醫(yī)師的醫(yī)囑，不過，根據研究顯示，慢性病患者通常無法定期服藥，資策會創(chuàng)新研究中心指出，如果可以提供患者1個具備工作流程概念的「醫(yī)囑遵循回報系統(tǒng)」，就能解決醫(yī)囑遵從率低落的問題。

居家／小區(qū)健康照護 必須做到多端系統(tǒng)整合

居家照護對象可以是一般健康的人，也可能是慢性病患者，因此，一些技術上的應用會與慢性病患者照護相似。根據資策會創(chuàng)研所的研究指出，1個完整的居家照護服務系統(tǒng)，包括居家端系統(tǒng)、平臺端系統(tǒng)與合作服務端系統(tǒng)。

在居家端系統(tǒng)應用上，主要架構照護端與使用者的信息溝通網關，負責進行使用者的生理信息收集與傳遞，所需的軟硬件設備包括生理量測整合儀器，功能涵蓋信息搜集、監(jiān)控與分析、警訊……等；服務端系統(tǒng)則是建立1個網絡化服務窗口，透過這個窗口，可以在在線提供使用者遠程醫(yī)療服務，以及外圍健康服務等功能。資策會指出，服務端系統(tǒng)必須能與平臺端系統(tǒng)進行數據傳輸與交換；平臺端系統(tǒng)則要提供護理照護人員、客服人員所需之管理功能與數據分析平臺。

舉例來說，中興保全近來積極推展的「My CASA」智慧宅管服務，便是1個結合保全、緊急救援、家庭娛樂、家庭自動化及遠距照護的智能型家庭整合服務平臺，其中的遠距照護功能，可提供民眾每天量測血壓、血糖與心跳等生理信息，并對信息進一步儲存與分析。

負責協(xié)助中興保全「My CASA」平臺當中，訊息交換開發(fā)的博訊科技總經理陳俊英指出，居家照護涉及多個合作伙伴，而且每個伙伴所采用的信息環(huán)境都不相同，彼此間的介接是個瓶頸，再加上未來可能會有更多合作伙伴加入，因此平臺開發(fā)初期，就應該將這個問題考慮進來。

由于居家照護必須做到多端系統(tǒng)平臺的整合，因此，在系統(tǒng)開發(fā)過程中，必須顧慮異質平臺數據交換的問題。由于健康照護通常會與醫(yī)療院所合作，所以開發(fā)系統(tǒng)時，最好能與醫(yī)療信息系統(tǒng)標準第7層(Health Level Seven；HL7)兼容，才能與各醫(yī)療院所現有的信息系統(tǒng)進行數據交換，以縮短未來平臺串接的時間。另外，在程序語言的應用上，以采用XML格式為佳，才能順利執(zhí)行異質平臺的數據交換。

以服務導向架構 建構緊急醫(yī)療照護系統(tǒng)

針對重癥與緊急病的患者照護服務，也有其技術上的考慮。通常急重癥患者的照護服務，多數在醫(yī)療院所或照護機構執(zhí)行，因此，其IT應用主要是將軟件技術整合于醫(yī)療設備上，馬雅信息總經理吳宏基表示，該公司的急重癥臨床系統(tǒng)(CCIS)，就是利用儀器聯機，擷取臨床信息儀器的數據，再透過臨床信息系統(tǒng)，將訊息傳送到數據庫上儲存，有了這些信息，就能進一步開發(fā)加值應用，對急重癥病患者進行更多照護服務。

對于急重癥患者的照護系統(tǒng)，資策會創(chuàng)研所建議，最好以服務導向架構(Service-Oriented Architecture；SOA)的應用系統(tǒng)，提供患者健康照護服務。因為SOA架構采取網絡服務(Web Service)技術，具備應用程序跨平臺與跨網絡的機制，此外，SOA的所有功能都可進行獨立服務，因此相當適合急重癥患者的緊急照護。

以急癥的呼吸病患者之照護服務為例，緊急病患的照護需求時間與狀況不定，藉由SOA架構，可根據實體事件的發(fā)生狀況，來驅動相關應用功能。以資策會的所開發(fā)的事件驅動式服務網絡信息應用開發(fā)平臺為例，其中的事件網絡服務組件，提供動態(tài)警示，可根據環(huán)境信息與事件發(fā)生狀況，啟動相對應的應用程序，進行緊急處理。

由于健康照護模式非常多元，只要有新技術推出，就可能創(chuàng)造更多應用模式，過去，臺灣整體健康照護市場已針對「如何透過ICT科技，創(chuàng)造更多營運模式」而奮斗多年，吳宏基認為，未來應是朝向如何讓這些營運模式變得可行的方向繼續(xù)努力。