螺旋CT機(jī)的合理安裝和使用介紹

要想合理的使用好螺旋CT，就必須從機(jī)器的安裝開(kāi)始到正常投入使用，采取一些必要的合理化措施，既要讓機(jī)器工作在一個(gè)好的環(huán)境當(dāng)中，又要讓操作者了解機(jī)器的一些原理，以便在日后的工作中操作者能正確的使用機(jī)器，這樣才能讓機(jī)器發(fā)揮最大的作用，同時(shí)又能把機(jī)器的運(yùn)行成本降到最低。

近幾年來(lái)螺旋CT在各級(jí)醫(yī)院迅速的投入使用，有效的提高了醫(yī)院的影像診斷水平和質(zhì)量，為臨床醫(yī)療工作打下了良好的基礎(chǔ)。但是由于螺旋CT普及的速度太快，目前許多剛擁有螺旋CT機(jī)的醫(yī)院，特別是區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，在怎樣合理的使用機(jī)器，讓機(jī)器發(fā)揮最大的效能，把機(jī)器的損耗降到最底程度，目前還存在許多問(wèn)題。再加上CT經(jīng)銷(xiāo)商和生產(chǎn)工廠對(duì)醫(yī)院的使用人員培訓(xùn)不到位，造成了許多由于不能合理的使用機(jī)器，給機(jī)器造成了一些不必要的消耗，增加了機(jī)器的故障率和運(yùn)行的成本支出。因此要求CT用戶要對(duì)自己螺旋CT機(jī)的工作原理、特點(diǎn)做一些必要的了解，同時(shí)要不斷的在實(shí)際工作中探索出一些經(jīng)驗(yàn)，使自己的機(jī)器最大限度的保持在一個(gè)良好的工作狀態(tài)。

我市目前擁有的螺旋CT，大部分是在2000年之后投入使用的，根據(jù)使用的情況來(lái)看，我總結(jié)了幾條經(jīng)驗(yàn)供大家參考。

1 機(jī)房選擇和安裝要求

CT機(jī)房應(yīng)建在周?chē)駝?dòng)小、無(wú)嚴(yán)重電磁場(chǎng)干擾、噪聲低、空氣凈度較高的環(huán)境中，可能的話還應(yīng)考慮離配電房較近及病人進(jìn)出和機(jī)器安裝方便，各大部件在機(jī)房的安放位置要兼顧機(jī)器運(yùn)行安全、維修留有空間、病員進(jìn)出通暢、醫(yī)生操作方便和通風(fēng)換氣良好等幾個(gè)方面。要盡可能地減少各個(gè)工作區(qū)域的相互干擾，比如穩(wěn)壓器、電源配電器、工作站、照相機(jī)、洗片機(jī)、高壓注射器等設(shè)備位置的安排。

電纜的鋪設(shè)應(yīng)避開(kāi)交流電磁場(chǎng)(變壓器、電感器、馬達(dá)等)，信號(hào)線和電源線應(yīng)屏蔽、分路鋪設(shè)。必要時(shí)需要做有白鐵皮襯里的電纜暗溝，上面加蓋，且有防鼠害措施。電纜線若太長(zhǎng)，必須波形鋪設(shè)，不可來(lái)回折疊或圈纜。

系統(tǒng)計(jì)算機(jī)最好配置UPS，以保證計(jì)算機(jī)系統(tǒng)正常工作。防止突然斷電造成數(shù)據(jù)丟失和程序損壞。CT系統(tǒng)電源干線容量應(yīng)大于機(jī)組額定總功率的10％-20％，CT機(jī)必須有良好的接地裝置，其電阻小于2Ω，并每隔半年需檢查一次。而接地端到所有被接地保護(hù)的金屬零部件間的電阻也必須小于0.1Ω。

2 開(kāi)機(jī)后要充分預(yù)熱

機(jī)器在每次通電后準(zhǔn)備掃描第一個(gè)病人之前，一定要把機(jī)器充分預(yù)熱好了，理由是讓球管的燈絲充分加熱，防止球管在燈絲加熱不足的狀態(tài)下進(jìn)入掃描狀態(tài)，因?yàn)檫@樣極易損壞球管，同時(shí)由于電路沒(méi)有預(yù)熱好，也會(huì)影響圖像的質(zhì)量。

3 保持環(huán)境和機(jī)器內(nèi)部清潔

機(jī)器運(yùn)行以后要每天清潔機(jī)房環(huán)境衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔和定期清潔機(jī)器內(nèi)部灰塵，這樣可以使灰塵盡可能少的污染機(jī)器內(nèi)的電器裝置和散熱通風(fēng)口，降低電路的故障率，減少灰塵對(duì)滑環(huán)的污染和滑環(huán)與碳刷之間的摩擦率，保持系統(tǒng)良好的通風(fēng)散熱。

4 易損部件定期檢查

按照機(jī)器的工作情況和檢查病人的數(shù)量，定期保養(yǎng)清潔滑環(huán)和碳刷，在做到第3條的前提下我們是掃描5000個(gè)病人、滑環(huán)轉(zhuǎn)40萬(wàn)圈左右的情況下清潔一次滑環(huán)和碳刷，并及時(shí)檢查碳刷的磨損程度，碳刷上刻有更換標(biāo)識(shí)，當(dāng)磨到了或接近更換標(biāo)識(shí)的時(shí)候一定更換，防止碳刷中的銅引線與滑環(huán)接觸而損壞滑環(huán)。定期檢查經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)的部位，注意潤(rùn)滑狀態(tài)是否良好。

5 及時(shí)開(kāi)始掃描及時(shí)結(jié)束掃描

通常情況下，機(jī)器可以進(jìn)行螺旋曝光掃描時(shí)，機(jī)架掃描系統(tǒng)已進(jìn)入勻速旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，其速度是很快的，這時(shí)候球管燈絲進(jìn)入滿負(fù)荷加熱狀態(tài)，操作界面和鍵盤(pán)上都會(huì)有提示，這時(shí)候操作人員要命令機(jī)器及時(shí)開(kāi)始曝光掃描，如不及時(shí)開(kāi)始曝光，滑環(huán)和碳刷就在那里做無(wú)謂的磨損，球管燈絲也在那里做無(wú)謂的滿負(fù)荷加熱。掃描結(jié)束后，要及時(shí)退出掃描狀態(tài)，因?yàn)橥顺鰭呙锠顟B(tài)以后，球管燈絲的工作狀態(tài)就從滿負(fù)荷狀態(tài)退到預(yù)熱狀態(tài)，滑環(huán)也停止了轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣就可以延長(zhǎng)球管、滑環(huán)和碳刷的使用壽命。就是說(shuō)要降低滑環(huán)的旋轉(zhuǎn)圈數(shù)與球管的曝光次數(shù)之比，一般控制在10：1之內(nèi)，越小越好。這個(gè)比例要看具體機(jī)器，不同的廠家在計(jì)算曝光次數(shù)的方式有所不同。下面的表格是美國(guó)GE公司的HIS-PEED DXI單排螺旋CT的幾種不同曝光模式下，滑環(huán)旋轉(zhuǎn)圈數(shù)與球管的曝光次數(shù)的最小之比，和一次腎上腺掃描由于病人配合不好重復(fù)掃描的結(jié)果。螺旋掃描時(shí)機(jī)器的曝光計(jì)數(shù)表計(jì)數(shù)方式按1s計(jì)一次曝光，軸掃時(shí)計(jì)數(shù)表按每出一幅圖像計(jì)一次曝光，每個(gè)TOP定位像計(jì)曝光一次。

根據(jù)上述原理，當(dāng)操作人員拿到掃描申請(qǐng)單后，要仔細(xì)了解病人情況，根據(jù)病情合理準(zhǔn)確的制定出掃描計(jì)劃，重點(diǎn)掃描位置要設(shè)計(jì)好掃描方案，盡量使曝光掃描在一次計(jì)劃的掃描序列里結(jié)束，減少在掃描過(guò)程中不必要的停頓、補(bǔ)充和等待。特別是對(duì)受呼吸影響的臟器定位，寧可把掃描范圍設(shè)計(jì)的稍大一點(diǎn)，避免不必要的補(bǔ)充掃描，因?yàn)樵谘a(bǔ)充掃描的過(guò)程中，機(jī)器的等待損耗是很大的。這就要求診斷醫(yī)生既要負(fù)責(zé)診斷又要懂掃描技術(shù)，多了解一些機(jī)器的工作原理，打破技術(shù)員只負(fù)責(zé)掃描，醫(yī)生只負(fù)責(zé)診斷的陳舊工作模式，最好診斷醫(yī)生對(duì)患者親自進(jìn)行掃描操作，既要防止遺漏患者病灶又要避免發(fā)生不合理的掃描曝光，盡量減少患者的X光照射劑量和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做到了這些的同時(shí)也就減輕了機(jī)器的損耗。

6 越是低檔的機(jī)器越是要掌握和研究掃描技巧

因?yàn)楦邫n機(jī)器的軟件功能強(qiáng)大，掃描和重建速度快，操作起來(lái)很得心應(yīng)手，特別是多排螺旋CT，掃描一周重建的圖像也多，對(duì)于一般的病例檢查很容易滿足，相對(duì)的來(lái)講操作技巧的要求的就低一點(diǎn)?？墒菍?duì)于低檔機(jī)器來(lái)講，特別是螺旋能力很差的機(jī)器，就要注意掃描方法和掃描技巧的使用了，操作時(shí)盡量把掃描程序設(shè)計(jì)在一個(gè)或多個(gè)連續(xù)掃描序列里完成，但是無(wú)論高檔或低檔機(jī)器，都要設(shè)計(jì)用最短的時(shí)間來(lái)完成對(duì)病人的掃描。只有這樣才能把機(jī)器的無(wú)謂損耗有效的控制在相對(duì)最低的水平線上。

7 控制好機(jī)房的溫度和濕度

要求在規(guī)定的范圍之內(nèi)，機(jī)房的溫度和濕度波動(dòng)要小，這樣能穩(wěn)定電路和探測(cè)器的性能，能保持圖像的質(zhì)量和減少偽影的出現(xiàn)，同時(shí)也減少了對(duì)球管的校正次數(shù)。溫度和濕度太高容易損壞電路板，但是濕度太低滑環(huán)的信號(hào)傳輸容易產(chǎn)生干擾，所以不要隨意改變機(jī)器標(biāo)定的溫度和濕度范圍。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，濕度控制在機(jī)器標(biāo)定范圍的上限最好。

8 系統(tǒng)設(shè)備要一點(diǎn)接地

螺旋CT的掃描系統(tǒng)和其他附屬設(shè)備要一點(diǎn)接地。因?yàn)楝F(xiàn)在的螺旋CT所有的附屬設(shè)備都是用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接的，如果不對(duì)設(shè)備進(jìn)行一點(diǎn)接地，很有可能在不同設(shè)備之間的網(wǎng)口產(chǎn)生電位差，這樣就很容易造成網(wǎng)絡(luò)接口的損壞，有時(shí)還會(huì)損壞主機(jī)的接口電路板，特別是對(duì)一些離主機(jī)遠(yuǎn)的設(shè)備，一定要把地線和系統(tǒng)的地線進(jìn)行一點(diǎn)接地。各個(gè)服務(wù)器的電源接線插座的地線一定要連接系統(tǒng)的接地，絕對(duì)不能圖省事而不接。