醫(yī)院自動(dòng)化新思路:以AMR技術(shù)解決院內(nèi)“最后一公里”

伴隨過(guò)去10年醫(yī)療改革的推進(jìn)，中國(guó)各地區(qū)的醫(yī)院收獲了前所未有的智慧升級(jí)，這其中不但包括醫(yī)療技術(shù)的提升，更有醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)效率、品質(zhì)和醫(yī)患關(guān)系的提升。 作為醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵一步，用科技提高院內(nèi)運(yùn)營(yíng)效率是至關(guān)重要的。 麥肯錫分析顯示，平均而言，科技場(chǎng)景落地所節(jié)約的成本，相當(dāng)于年醫(yī)療總支出的10%^[1]。

醫(yī)院探索自動(dòng)化物流并非新鮮事，但采用自主移動(dòng)機(jī)器人技術(shù)（AMR: Autonomous Mobile Robots）完成部分運(yùn)輸任務(wù)，尚處于探索階段。Mobile Industrial Robots（MiR）的生態(tài)合作伙伴——艾信智慧醫(yī)療科技發(fā)展有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“艾信智慧醫(yī)療”）目前在上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院（下稱(chēng)同濟(jì)醫(yī)院）和浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院之江院區(qū)（下稱(chēng)之江院區(qū)）分別部署了一臺(tái)和四臺(tái)自主移動(dòng)機(jī)器人（AMR: Autonomous Mobile Robots），應(yīng)用于醫(yī)院的住院部、手術(shù)室、檢驗(yàn)科及藥房。配合醫(yī)院現(xiàn)有的氣動(dòng)物流系統(tǒng)和箱式物流系統(tǒng)，協(xié)助運(yùn)輸藥品、檢驗(yàn)樣本、物料、無(wú)菌手術(shù)耗材等醫(yī)用物資，穩(wěn)定替換過(guò)往人工加推車(chē)的運(yùn)輸模式。

AMR之于兩家醫(yī)院，就好比共享單車(chē)之于普羅大眾，它解決了醫(yī)院內(nèi)部各類(lèi)物料運(yùn)輸?shù)摹白詈笠还铩薄?/strong>相較傳統(tǒng)依靠二維碼或路軌移動(dòng)的AGV機(jī)器人來(lái)說(shuō)，具備自主導(dǎo)航能力的AMR更靈活、更適合像醫(yī)院這樣對(duì)安全性、適應(yīng)力、防菌程度有著更嚴(yán)格要求的環(huán)境。

浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院之江院區(qū) AMR配合箱式物流系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)物流自動(dòng)化

在絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)，護(hù)士的工作職責(zé)遠(yuǎn)不止醫(yī)護(hù)本身。從病患家屬溝通、執(zhí)行專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、病房病患巡查、到醫(yī)療文件物品管理、清點(diǎn)、搬運(yùn)及交接等，護(hù)士的日常是高負(fù)荷、長(zhǎng)時(shí)間、繁復(fù)且多變的。 以之江

院區(qū)為例，其手術(shù)室日均手術(shù)量超過(guò)一百臺(tái)，這便意味著由無(wú)菌室房到手術(shù)室的耗材運(yùn)輸每日或來(lái)回一百多趟，而這些工作主要由人工跑腿完成。

同濟(jì)醫(yī)院和之江院區(qū)的實(shí)踐證明，通過(guò)部署AMR，能夠提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理和后臺(tái)支持部門(mén)的工作效率，讓醫(yī)務(wù)工作者將更多時(shí)間投入專(zhuān)業(yè)服務(wù)，用更少的時(shí)間做重復(fù)性高、技術(shù)要求低的工作，并間接優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

AMR回應(yīng)醫(yī)院物流獨(dú)有的三大特點(diǎn)

首先回應(yīng)的痛點(diǎn)，是兩家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員日常工作中大量的非技術(shù)性重復(fù)任務(wù)。 作為較早一批探索AMR技術(shù)的醫(yī)院之一，同濟(jì)醫(yī)院目前在醫(yī)院的住院部采納AMR技術(shù)，負(fù)責(zé)取送住院病人的藥品。院方對(duì)其提出的上崗要求有兩點(diǎn)，一是獨(dú)立工作時(shí)，能夠完成穿科室、跨樓層、穿病區(qū)運(yùn)輸，機(jī)器人需自主導(dǎo)航，學(xué)會(huì)進(jìn)出電梯，并保證不發(fā)生人員碰撞，高度安全。二是AMR作為其他物流手段的補(bǔ)充，完成站點(diǎn)和住院部護(hù)士站間“最后一公里”的運(yùn)輸，完全替代傳統(tǒng)人力方式。

第二個(gè)痛點(diǎn)，是每日高達(dá)數(shù)百次的人力物料運(yùn)輸工作。AMR可以很好的完善醫(yī)院現(xiàn)有物流系統(tǒng)，形成全自動(dòng)的閉環(huán)運(yùn)輸。

之江院區(qū)目前采用箱式物流運(yùn)輸靜配輸液、供應(yīng)室一次性物品、盒飯等物料。通過(guò)氣動(dòng)物流運(yùn)輸標(biāo)本、緊急ST用藥等小型物件，而由二級(jí)庫(kù)房到醫(yī)院手術(shù)室的各個(gè)點(diǎn)位，以及檢驗(yàn)科標(biāo)本接收室，則以AMR完成最終的物料交付工作，全面實(shí)現(xiàn)由庫(kù)房到病區(qū)到手術(shù)室等點(diǎn)位的全自動(dòng)配送。

相較其他運(yùn)輸類(lèi)機(jī)器人更具優(yōu)勢(shì)的第三點(diǎn)，是通過(guò)其多項(xiàng)安全技術(shù)功能與自主導(dǎo)航能力，回應(yīng)了醫(yī)院人員復(fù)雜、人流密集的環(huán)境挑戰(zhàn)，規(guī)避了可能存在的人工錯(cuò)誤或交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是大廳里的測(cè)溫機(jī)器人，還是科室間的物流機(jī)器人，協(xié)作移動(dòng)服務(wù)機(jī)器人均需適應(yīng)這一復(fù)雜工作環(huán)境，并且在不對(duì)物理環(huán)境作出改變的情況下迅速適應(yīng)。

同樣在之江院區(qū)，AMR負(fù)責(zé)由各科室收取檢驗(yàn)檢疫樣本，運(yùn)輸分發(fā)至化驗(yàn)科。運(yùn)輸全程保證無(wú)接觸，有效減少交叉感染、樣本污染、甚至疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，手術(shù)室所需的藥品和無(wú)菌耗材運(yùn)輸也面臨嚴(yán)格搬運(yùn)要求。以AMR代替醫(yī)護(hù)或?qū)Ｂ毴藛T運(yùn)送醫(yī)療器械、高值輔材、低值耗材和手術(shù)包，可以降低運(yùn)輸過(guò)程中攜帶感染病菌的風(fēng)險(xiǎn)和交叉感染的可能性。此外，配合院內(nèi)專(zhuān)門(mén)的物流數(shù)據(jù)屏幕，醫(yī)務(wù)人員可以實(shí)時(shí)監(jiān)控，優(yōu)先調(diào)配AMR運(yùn)輸緊急物資。

通過(guò)部署AMR，同濟(jì)醫(yī)院在住院部的日常運(yùn)作上，之江院區(qū)在手術(shù)室、檢驗(yàn)科和藥房的工作效率上分別收獲了極大提升：見(jiàn)下圖。

作為MiR的生態(tài)合作伙伴，艾信智慧醫(yī)療相關(guān)技術(shù)人員表示：“醫(yī)院過(guò)往采用人工方式進(jìn)行物資運(yùn)輸，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，及時(shí)性也得不到保證。采用AMR技術(shù)后，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療物資的自主運(yùn)輸、智能避障，搭乘電梯，滿(mǎn)足層間和跨層運(yùn)輸任務(wù)，打破空間限制；同時(shí)，一臺(tái)機(jī)器人相當(dāng)于4個(gè)專(zhuān)職配送員，24小時(shí)不停歇，大大減少了醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)的時(shí)間，讓醫(yī)護(hù)人員將時(shí)間用在更高價(jià)值的工作中。“

[1] 麥肯錫《未來(lái)已來(lái)：智慧醫(yī)院發(fā)展之路》