2020年中國醫(yī)學(xué)的十大趨勢

　　近日，看到國外VC資本家們談到的2020年的趨勢，覺得還可以再寫一篇這樣的文章，拋磚引玉，供大家參考。

　　1.人工智能技術(shù)大幅降低誤診率

　　現(xiàn)在即使是梅奧這樣的機構(gòu)，據(jù)說初診失誤率也高達40%，有人估計國內(nèi)醫(yī)院的初診失誤率高達60%甚至更高。初診失誤率太高是當(dāng)前醫(yī)學(xué)的核心問題，而問題的根源就在于醫(yī)生個人知識和經(jīng)驗的局限性，未來能否通過大數(shù)據(jù)積累、人工智能技術(shù)，來支持臨床診斷和治療決策，從而降低誤診率?我對此持樂觀態(tài)度。這樣復(fù)雜的系統(tǒng)不會很快變成現(xiàn)實，但技術(shù)正在十倍的速度發(fā)展，2020年應(yīng)該可以大規(guī)模應(yīng)用了。

　　2.精準(zhǔn)醫(yī)療得到普及

　　最近奧巴馬提出的精準(zhǔn)醫(yī)療，獲得了全球的關(guān)注。精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)是個人基因篩查，據(jù)說現(xiàn)在個人的基因篩查成本已經(jīng)降到了70美元，而且成本還在快速下降、篩查速度還在提高。由于基因篩查技術(shù)的進展，未來的精準(zhǔn)醫(yī)療和我們一直在說的4P醫(yī)學(xué)，有望變成臨床現(xiàn)實?，F(xiàn)在的障礙主要還在于，全基因組篩查的結(jié)果和疾病的聯(lián)系仍然不夠清晰和具體。但確實已經(jīng)有部分能用于臨床了。

　　3.遠程醫(yī)療大發(fā)展

　　未來移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將進一步發(fā)展，網(wǎng)速將進一步提升、流量費將會進一步下降至很低的水平，在高網(wǎng)速、低流量費的前提下，大數(shù)據(jù)云端存儲和云計算可以實現(xiàn)，這與視頻技術(shù)支持相結(jié)合，將導(dǎo)致遠程醫(yī)療會成為現(xiàn)實。未來普通的民眾都能有機會接觸到更好的、更優(yōu)秀的?？漆t(yī)生。結(jié)果全科醫(yī)生的數(shù)量可能并不需要那么多，這為中國的初級醫(yī)療保健提供了全新的解決方案--現(xiàn)在可能不需要再走英國的全科醫(yī)生模式了。

　　4.在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育將成為主流

　　現(xiàn)在還需要通過出差、旅行去參加一場學(xué)術(shù)盛會，這樣做經(jīng)濟和時間成本過分高昂。未來的遠程學(xué)習(xí)技術(shù)，能夠?qū)⒋髮＜液推胀ㄡt(yī)生，國內(nèi)醫(yī)生和國外醫(yī)生，科學(xué)家和醫(yī)生，醫(yī)生和醫(yī)生、醫(yī)生和全球的學(xué)習(xí)資源更好的聯(lián)系起來，他們將能夠在手機上隨時隨地地發(fā)起學(xué)習(xí)和同行協(xié)同交流，這是未來的CME圖景。

　　5.廉價手術(shù)機器人讓遠程手術(shù)普及

　　手術(shù)機器人源自航天計劃，它的本意就是為了解決太空人的遠程手術(shù)問題。現(xiàn)在因為價格問題不夠普及，未來如果手術(shù)機器人能夠成為醫(yī)院或者診所的標(biāo)配，外科醫(yī)生的服務(wù)能力和服務(wù)半徑將極大擴展。遠程手術(shù)室中，仍然需要麻醉、護理、當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生的監(jiān)護。可能遠程的專家們只需要參與手術(shù)方案的制定、負責(zé)最關(guān)鍵的手術(shù)環(huán)節(jié)--這和現(xiàn)在大專家們在自家醫(yī)院干的差不多。

　　6.醫(yī)改有望獲得成功

　　到2020年，我國的醫(yī)改能解決最基本的問題嗎?--醫(yī)護自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)療市場開放、醫(yī)療醫(yī)藥分開、醫(yī)療價格合理、政府管基本和基礎(chǔ)醫(yī)療、靠市場解決大部分需求?我認為是可以樂觀的。一旦醫(yī)改成功，醫(yī)護的臨床能力將會市場化，他們的勞動將會得到合理的報酬。如此重要的話題放在后面，是因為在近期看不到醫(yī)改成功的可能性。

　　7.醫(yī)護專業(yè)人員準(zhǔn)入門檻將提高

　　為什么中國的醫(yī)生護士水平差距這么大?為什么醫(yī)學(xué)院吸引不到最優(yōu)質(zhì)的生源?

　　就其本質(zhì)而言，是因為當(dāng)前的人力資源市場上，醫(yī)護的收入不具備競爭力。只有醫(yī)生護士人力資源市場化，才能導(dǎo)致高水平醫(yī)護收入上升，才能導(dǎo)致這個行業(yè)具備對優(yōu)秀人才的吸引力。而只有各個層級的醫(yī)生職業(yè)都具備吸引力，醫(yī)護的準(zhǔn)入門檻才能提升。如果基層吸引不到醫(yī)生，就用赤腳醫(yī)生來代替的政策不變化，醫(yī)生護士的門檻就無法提升。放到2020年來看，有理由對此保持樂觀態(tài)度，雖然其實我還不太能肯定。

　　8.制藥業(yè)繼續(xù)擺爛和器械業(yè)提升

　　我們的制藥工業(yè)不但不能研發(fā)出國際水平的創(chuàng)新藥品，而且也無法制造出優(yōu)質(zhì)的藥品。這個問題，未來20年能夠改善嗎?我對此不樂觀。中國醫(yī)療器械行業(yè)的進展會更肯定些。主要的原因是，中國制藥工業(yè)得到了過多的保護，存在太多的行政干預(yù)，結(jié)果民族制藥工業(yè)不需要按照國際規(guī)范市場的要求研發(fā)產(chǎn)品就能獲得很好的回報。因為該領(lǐng)域利益集團龐大，很難設(shè)想其未來會發(fā)生根本性的變化。與此相比，醫(yī)療器械企業(yè)有很大可能性在基礎(chǔ)的醫(yī)療器械設(shè)備制造領(lǐng)域取得最重要的地位。

　　9.腫瘤治療技術(shù)獲得突破

　　隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的推進，干細胞技術(shù)、細胞治療技術(shù)、新藥物的進展，癌癥患者生存期會大大提升，有部分癌癥通過預(yù)防性治療得到避免，有部分甚至能徹底治愈。能徹底攻克癌癥嗎?這個問題，要留給時間來回答。很顯然，現(xiàn)在可能正處在技術(shù)突飛猛進的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折點上。

　　10.慢病管理將會市場化和網(wǎng)絡(luò)化

　　現(xiàn)在通過移動互聯(lián)網(wǎng)，完全能夠?qū)β』颊哌M行有效管理、進行更好的服務(wù)。因為這部分人群公立醫(yī)院沒有能力、意愿去做，同時中國的全科醫(yī)生難以形成有效的保健力量(在可預(yù)見的將來都無法形成，主要原因是合格的醫(yī)生難以培養(yǎng)出來)，慢病管理領(lǐng)域會成為市場力量占主導(dǎo)的領(lǐng)域?，F(xiàn)在的問題是誰來付錢?如果克服了這個問題，市場化的慢病管理技術(shù)將會大發(fā)展，結(jié)果是為普通人提供了更好的基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)，同時也能大大節(jié)省醫(yī)保支付的費用。