2020年中國(guó)醫(yī)學(xué)的十大趨勢(shì)

　　近日，看到國(guó)外VC資本家們談到的2020年的趨勢(shì)，覺(jué)得還可以再寫一篇這樣的文章，拋磚引玉，供大家參考。

　　1.人工智能技術(shù)大幅降低誤診率

　　現(xiàn)在即使是梅奧這樣的機(jī)構(gòu)，據(jù)說(shuō)初診失誤率也高達(dá)40%，有人估計(jì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的初診失誤率高達(dá)60%甚至更高。初診失誤率太高是當(dāng)前醫(yī)學(xué)的核心問(wèn)題，而問(wèn)題的根源就在于醫(yī)生個(gè)人知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的局限性，未來(lái)能否通過(guò)大數(shù)據(jù)積累、人工智能技術(shù)，來(lái)支持臨床診斷和治療決策，從而降低誤診率?我對(duì)此持樂(lè)觀態(tài)度。這樣復(fù)雜的系統(tǒng)不會(huì)很快變成現(xiàn)實(shí)，但技術(shù)正在十倍的速度發(fā)展，2020年應(yīng)該可以大規(guī)模應(yīng)用了。

　　2.精準(zhǔn)醫(yī)療得到普及

　　最近奧巴馬提出的精準(zhǔn)醫(yī)療，獲得了全球的關(guān)注。精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)是個(gè)人基因篩查，據(jù)說(shuō)現(xiàn)在個(gè)人的基因篩查成本已經(jīng)降到了70美元，而且成本還在快速下降、篩查速度還在提高。由于基因篩查技術(shù)的進(jìn)展，未來(lái)的精準(zhǔn)醫(yī)療和我們一直在說(shuō)的4P醫(yī)學(xué)，有望變成臨床現(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)在的障礙主要還在于，全基因組篩查的結(jié)果和疾病的聯(lián)系仍然不夠清晰和具體。但確實(shí)已經(jīng)有部分能用于臨床了。

　　3.遠(yuǎn)程醫(yī)療大發(fā)展

　　未來(lái)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將進(jìn)一步發(fā)展，網(wǎng)速將進(jìn)一步提升、流量費(fèi)將會(huì)進(jìn)一步下降至很低的水平，在高網(wǎng)速、低流量費(fèi)的前提下，大數(shù)據(jù)云端存儲(chǔ)和云計(jì)算可以實(shí)現(xiàn)，這與視頻技術(shù)支持相結(jié)合，將導(dǎo)致遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。未來(lái)普通的民眾都能有機(jī)會(huì)接觸到更好的、更優(yōu)秀的?？漆t(yī)生。結(jié)果全科醫(yī)生的數(shù)量可能并不需要那么多，這為中國(guó)的初級(jí)醫(yī)療保健提供了全新的解決方案--現(xiàn)在可能不需要再走英國(guó)的全科醫(yī)生模式了。

　　4.在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育將成為主流

　　現(xiàn)在還需要通過(guò)出差、旅行去參加一場(chǎng)學(xué)術(shù)盛會(huì)，這樣做經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本過(guò)分高昂。未來(lái)的遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)技術(shù)，能夠?qū)⒋髮＜液推胀ㄡt(yī)生，國(guó)內(nèi)醫(yī)生和國(guó)外醫(yī)生，科學(xué)家和醫(yī)生，醫(yī)生和醫(yī)生、醫(yī)生和全球的學(xué)習(xí)資源更好的聯(lián)系起來(lái)，他們將能夠在手機(jī)上隨時(shí)隨地地發(fā)起學(xué)習(xí)和同行協(xié)同交流，這是未來(lái)的CME圖景。

　　5.廉價(jià)手術(shù)機(jī)器人讓遠(yuǎn)程手術(shù)普及

　　手術(shù)機(jī)器人源自航天計(jì)劃，它的本意就是為了解決太空人的遠(yuǎn)程手術(shù)問(wèn)題。現(xiàn)在因?yàn)閮r(jià)格問(wèn)題不夠普及，未來(lái)如果手術(shù)機(jī)器人能夠成為醫(yī)院或者診所的標(biāo)配，外科醫(yī)生的服務(wù)能力和服務(wù)半徑將極大擴(kuò)展。遠(yuǎn)程手術(shù)室中，仍然需要麻醉、護(hù)理、當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生的監(jiān)護(hù)?？赡苓h(yuǎn)程的專家們只需要參與手術(shù)方案的制定、負(fù)責(zé)最關(guān)鍵的手術(shù)環(huán)節(jié)--這和現(xiàn)在大專家們?cè)谧约裔t(yī)院干的差不多。

　　6.醫(yī)改有望獲得成功

　　到2020年，我國(guó)的醫(yī)改能解決最基本的問(wèn)題嗎?--醫(yī)護(hù)自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)放、醫(yī)療醫(yī)藥分開(kāi)、醫(yī)療價(jià)格合理、政府管基本和基礎(chǔ)醫(yī)療、靠市場(chǎng)解決大部分需求?我認(rèn)為是可以樂(lè)觀的。一旦醫(yī)改成功，醫(yī)護(hù)的臨床能力將會(huì)市場(chǎng)化，他們的勞動(dòng)將會(huì)得到合理的報(bào)酬。如此重要的話題放在后面，是因?yàn)樵诮诳床坏结t(yī)改成功的可能性。

　　7.醫(yī)護(hù)專業(yè)人員準(zhǔn)入門檻將提高

　　為什么中國(guó)的醫(yī)生護(hù)士水平差距這么大?為什么醫(yī)學(xué)院吸引不到最優(yōu)質(zhì)的生源?

　　就其本質(zhì)而言，是因?yàn)楫?dāng)前的人力資源市場(chǎng)上，醫(yī)護(hù)的收入不具備競(jìng)爭(zhēng)力。只有醫(yī)生護(hù)士人力資源市場(chǎng)化，才能導(dǎo)致高水平醫(yī)護(hù)收入上升，才能導(dǎo)致這個(gè)行業(yè)具備對(duì)優(yōu)秀人才的吸引力。而只有各個(gè)層級(jí)的醫(yī)生職業(yè)都具備吸引力，醫(yī)護(hù)的準(zhǔn)入門檻才能提升。如果基層吸引不到醫(yī)生，就用赤腳醫(yī)生來(lái)代替的政策不變化，醫(yī)生護(hù)士的門檻就無(wú)法提升。放到2020年來(lái)看，有理由對(duì)此保持樂(lè)觀態(tài)度，雖然其實(shí)我還不太能肯定。

　　8.制藥業(yè)繼續(xù)擺爛和器械業(yè)提升

　　我們的制藥工業(yè)不但不能研發(fā)出國(guó)際水平的創(chuàng)新藥品，而且也無(wú)法制造出優(yōu)質(zhì)的藥品。這個(gè)問(wèn)題，未來(lái)20年能夠改善嗎?我對(duì)此不樂(lè)觀。中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的進(jìn)展會(huì)更肯定些。主要的原因是，中國(guó)制藥工業(yè)得到了過(guò)多的保護(hù)，存在太多的行政干預(yù)，結(jié)果民族制藥工業(yè)不需要按照國(guó)際規(guī)范市場(chǎng)的要求研發(fā)產(chǎn)品就能獲得很好的回報(bào)。因?yàn)樵擃I(lǐng)域利益集團(tuán)龐大，很難設(shè)想其未來(lái)會(huì)發(fā)生根本性的變化。與此相比，醫(yī)療器械企業(yè)有很大可能性在基礎(chǔ)的醫(yī)療器械設(shè)備制造領(lǐng)域取得最重要的地位。

　　9.腫瘤治療技術(shù)獲得突破

　　隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的推進(jìn)，干細(xì)胞技術(shù)、細(xì)胞治療技術(shù)、新藥物的進(jìn)展，癌癥患者生存期會(huì)大大提升，有部分癌癥通過(guò)預(yù)防性治療得到避免，有部分甚至能徹底治愈。能徹底攻克癌癥嗎?這個(gè)問(wèn)題，要留給時(shí)間來(lái)回答。很顯然，現(xiàn)在可能正處在技術(shù)突飛猛進(jìn)的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折點(diǎn)上。

　　10.慢病管理將會(huì)市場(chǎng)化和網(wǎng)絡(luò)化

　　現(xiàn)在通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，完全能夠?qū)β』颊哌M(jìn)行有效管理、進(jìn)行更好的服務(wù)。因?yàn)檫@部分人群公立醫(yī)院沒(méi)有能力、意愿去做，同時(shí)中國(guó)的全科醫(yī)生難以形成有效的保健力量(在可預(yù)見(jiàn)的將來(lái)都無(wú)法形成，主要原因是合格的醫(yī)生難以培養(yǎng)出來(lái))，慢病管理領(lǐng)域會(huì)成為市場(chǎng)力量占主導(dǎo)的領(lǐng)域?，F(xiàn)在的問(wèn)題是誰(shuí)來(lái)付錢?如果克服了這個(gè)問(wèn)題，市場(chǎng)化的慢病管理技術(shù)將會(huì)大發(fā)展，結(jié)果是為普通人提供了更好的基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)，同時(shí)也能大大節(jié)省醫(yī)保支付的費(fèi)用。