醫(yī)療智能化系統(tǒng)集成中的問題及其發(fā)展方向

　　隨著醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，醫(yī)療技術的先進性、高效率辦公設施及良好的服務態(tài)度，是直接影響醫(yī)院發(fā)展的關鍵要素。沒有良好和穩(wěn)定的醫(yī)療質量，就不能保證醫(yī)院的生命和發(fā)展。近幾年在醫(yī)療行業(yè)領域中，國家頒布了許多相關的政策，從醫(yī)療經營、行風建設、業(yè)務建設、信息化建設、文化建設、行政管理及醫(yī)療服務上都有了一定的轉變?，F代化的醫(yī)院已經由原來的計劃經濟轉向了市場經濟，醫(yī)療服務也從供給型轉向經營型，這就要求醫(yī)院的建筑設計和管理都需要以人為本、切實體察病人的感受，將新的科技與理念注入到醫(yī)院的建設中。

　　計算機技術、網絡技術等相關信息技術的飛速發(fā)展，使得醫(yī)院信息化建設也在應用的深度和廣泛度上不斷推進。伴隨著“數字地球”等概念的出現，“數字化醫(yī)院”的稱呼應運而生，“數字化醫(yī)院”建設日益成為醫(yī)院建設的焦點之一。然而，盡管形勢上十分火熱，但目前無論是國際還是國內，對于數字化醫(yī)院本身尚無完整的定義。而數字化集成主要在于智能化弱電系統(tǒng)的實施方式，經過我們在國內項目實施經驗，將智能化弱電系統(tǒng)大致分為四部分。

　　樓宇設備管理系統(tǒng)、通信自動化系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)及醫(yī)院專業(yè)系統(tǒng)，這四個大系統(tǒng)之間相對獨立但又相互聯(lián)系。怎樣將各系統(tǒng)集成在統(tǒng)一平臺而最終達到整個智能化系統(tǒng)的信息采集及傳輸才是實現數字醫(yī)院的真正意義。

　　醫(yī)療建筑不同于其他民用建筑，因為醫(yī)院的科室類型比較多，而各科室功能需求也大不相同，無論在前期設計還是在后期的實施階段都應該了解醫(yī)院的整體點位及各科室具體的使用需求。而智能化系統(tǒng)較多，更需要設計人員的全方面考慮，要在前期設計階段就應該了解各科室醫(yī)護人員的工作需求及管理需要，才能結合各個項目做出最合理的設計。然而在實際工程中各個專業(yè)設計師都或多或少對設計任務不明確的情況下就進行方案設計和招標設計，這種現象十分普遍。

　　樓宇自控系統(tǒng)設計涉及專業(yè)較多，水、暖、電各種設備都需要進行監(jiān)控，因此設計人員除了掌握相關的專業(yè)知識，還要熟知醫(yī)療設備的使用要求。從而才能更好的將機電設備進行全方面的監(jiān)控和管理。

　　綜合布線系統(tǒng)網絡設備及配套的傳輸設備是近幾年發(fā)展最快的，信息的傳輸方式及速度也是數字化集成的關鍵點。對于目前綜合布線系統(tǒng)的設計需求，各個醫(yī)院都不同。HIS、PACS、LIS 等醫(yī)院內部網絡系統(tǒng)的需求決定醫(yī)院的綜合布線的結構，萬兆、十萬兆的傳輸速度已經普遍。而水平終端的點位數量如何設計，是這個系統(tǒng)的真正難點。除了了解醫(yī)院的日常工作模式，內外網使用方式、配備醫(yī)療專用設備的網絡需求，只有將所有信息都掌握到，才能避免項目交工后，不會導致日常辦公網絡點不夠或無法進行網絡擴展的問題。但也不是終端點越多越好，這樣不僅會不便網絡終端的管理還會造成初建投資的過度浪費。

　　有線電視系統(tǒng)是目前各省市地區(qū)都開始建立數字電視，而城市主干仍是以銅纜模擬方式傳輸，終端配機頂盒方式。而醫(yī)院家屬等候區(qū)域有播放宣教信息需求，這就需要考慮到整個有線網絡的結構，機頂盒是無法接收自辦節(jié)目。而如果需要增加衛(wèi)星電視系統(tǒng)，一定要在設計前期考慮到衛(wèi)星接收天線的安裝位置及角度，否則就會給后期施工帶來很大難度。

　　安防監(jiān)控系統(tǒng)目前仍是模擬信號傳輸方式為主，在空間較大區(qū)域配置三可變云臺，普通走廊配半球彩色攝像機，在地下室或燈光不足的區(qū)域配紅外攝像機，具體配置方式可根據需要配置。主要以收費處、掛號處、出入口、停車場處等人員密集及需要重要監(jiān)控的區(qū)域能時時監(jiān)測為主。

　　LED 顯示系統(tǒng)主要是為了能清晰的播放及時消息或指導人流疏散功能，一般在大廳、科室等候區(qū)域處設置。LED 大屏可進行多臺聯(lián)網控制，聯(lián)網后便于統(tǒng)一管理顯示。

　　醫(yī)護對講系統(tǒng)主要實現病人與護士的雙向語音及報警功能，不同產品功能不同，有的在呼叫面板上可以集成輸液報警提示，便于在病人無人陪護或不經意時，液體輸完出現回血的現象，充分體現人性化醫(yī)院的特點。電視伴音系統(tǒng)可以避免在多床位病房間，避免播放電視時對其他病人造成噪聲污染。在電視機處增加一套分配主機，將聲音分配后采集到設備槽處，病人帶上耳機就可以使用，簡單而方便。

　　排隊叫號系統(tǒng)目前已經廣泛使用在各大醫(yī)院，集成于HIS 系統(tǒng)里已經是不可缺少的一部分，可通過軟件進行掛號人員的自動順排，避免后來先看病的事件，也減少不必要的爭吵，更好的提供就醫(yī)環(huán)境。只有將以科技為基礎，以人為主的服務理念匯入到智能化系統(tǒng)設計中，才能建設真正的、先進的、現代化醫(yī)院。

　　醫(yī)院手術部區(qū)域的智能化集成是各個醫(yī)技院關注的重點，通常也會將凈化區(qū)域部分單獨進行招標，筆者就凈化手術部智能化集成做法及實施過程中常見的問題與廣大讀者討論。

　　對于凈化區(qū)域的控制系統(tǒng)來說，空調機組控制是此部分最重要的，凈化區(qū)域的環(huán)境是否滿足相應規(guī)范，在于控制點位的合理性、控制硬件的穩(wěn)定性及調試人員編程經驗，這些都直接取決于系統(tǒng)最終的調試是否成功。設計人員可以參考有關技術資料或招標要求對系統(tǒng)控制點位進行設計，而在后期的調試過程中撒手不管，只讓施工方或調試人員全面負責，這種現象十分普遍，導致系統(tǒng)使用過程不穩(wěn)定，這一因素占很大的比例。所以設計人員應該在調試過程中給予足夠的技術支持，這就需要設計人員自身要對凈化機組的控制原理要清晰，明確各種設備相互連鎖的關系，應有具體的控制邏輯圖及具體控制要求交于調試人員。具體控制點位可參考《凈化手術室空調及氣體設計規(guī)范》。

　　綜合布線系統(tǒng)負責區(qū)域內信息的傳輸，目前凈化區(qū)域與大樓系統(tǒng)接口做法是大樓提供數據主干和語音大對數于弱電豎井內，由凈化施工方負責水平敷設。手術室網絡配有獨立的機柜及交換機，每間手術室常規(guī)在吊塔上設置6 類數據點，在手術室側墻上設置數據終端，每間手術室設置一個電話點或呼叫對講分機，對于一體化手術室的綜合布線要求要相對更好，要實現遠程示教及PACS 傳輸的要求，應按專業(yè)廠家具體要求進行敷設。

　　示教信息的采集對后期演示是十分重要的，目前手術室在無影燈處都會配有高清晰的攝像機，手術室內部還會配有全景攝像機，系統(tǒng)結構目前還以模擬方式為主，而在前端進行模數轉換，通過網絡進行集成的示教監(jiān)控系統(tǒng)也在開始普及。但施工放線時需要避免強電信號的干擾，接頭的壓實，否則會出現圖像抖動或有明顯波紋閃爍。

　　醫(yī)護對講在手術室應用十分普遍，一般要求每間手術室與護士站能達到雙向通話，具體的實施方案有三種：第一種是配專用醫(yī)護對講主機，手術室控制面板上設分機，可以實現兩點間呼叫及術間群呼功能，但術間不能播打外線。第二種是配置電話程控交換機，這種方案可以實現手術間直播外線功能，但不能實現群呼功能。第三種是目前采用觸摸屏方式，電話功能集成在觸摸屏內，內外網及群呼功能都可以實現的方式，觸摸屏雙可實現網絡連接不同與常規(guī)只有簡單功能的控制面板，因此數字化手術室的集成是今后發(fā)展的必然方向。實現數字化的手術室后就能將其他弱電功能方便的應用到手術部，如對講、廣播、數字監(jiān)控等。

　　所謂數字化手術室廣義上是指將手術室內所有需要的信息進行采集，由智能主機通過軟件將信息分類采集，再將處理后的信息分類傳輸至不同的區(qū)域。而目前醫(yī)院的一體化手術室，都只將手術室內的醫(yī)療設備進行信息采集控制與HIS、PACS 實現遠端傳輸，而對機電設備及其他弱電功能都沒有具體的集成控制管理。因此數字化手術室除了對手術室內設備的集成管理，還需要對配套設施的集成管理，如空調機組的控制、對講、廣播等系統(tǒng)的集成。而做一體化手術室的廠家目前可選性太少，導致投資金額龐大。這就需要國內的相關技術人員及開發(fā)商一同努力，將國外的先進技術引入國內，將我國的科學技術更好的應用到實踐中，創(chuàng)造自己的品牌，提高國內醫(yī)療設備的先進性。

　　筆者由衷希望與廣大從事智能化集成及信息化專業(yè)的人士一起探討技術及施工過程中的問題，希望通過交流能在工作中提高自身的專業(yè)知識及施工經驗。希望我國的智能化建設不斷發(fā)展，從而使國內的醫(yī)療信息化、智能化集成走在世界的前例。