電子醫(yī)療價(jià)值不容忽視，推廣卻需警惕9大陷阱

　　醫(yī)院要讓他們的特約醫(yī)生使用EMR還面臨著額外的問(wèn)題。激勵(lì)和支持也許能夠有所幫助。Beth Israel Deaconess醫(yī)療中心就專門為這些特約醫(yī)生購(gòu)買了基于云計(jì)算技術(shù)的eClinicalWorks EMR系統(tǒng)。但項(xiàng)目主管Harvey表示，這些醫(yī)生也為此付出了努力和成本。這很重要，它讓這些醫(yī)生對(duì)這個(gè)項(xiàng)目產(chǎn)生了特別的興趣。

　　3、尋求咨詢專家和廠商支持

　　Harvey認(rèn)為，那些部署了EMR系統(tǒng)的醫(yī)院的醫(yī)生通常會(huì)忽視業(yè)務(wù)改進(jìn)，導(dǎo)致他們只關(guān)注現(xiàn)有的一些流程。這其實(shí)是一種嚴(yán)重的錯(cuò)誤。醫(yī)院需要有一個(gè)在改進(jìn)工作流方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的項(xiàng)目經(jīng)理，他會(huì)為每個(gè)人分配工作，包括辦公室最好的護(hù)士。“不管這個(gè)護(hù)士平時(shí)的工作多么優(yōu)秀，都必須讓她意識(shí)到有些事情是必須要去做的。”

　　廠商也許并不是遇到問(wèn)題時(shí)最好的求助對(duì)象，醫(yī)療IT咨詢機(jī)構(gòu)或者顧問(wèn)公司也許是更好的選擇。然而，Hot Springs的Ford認(rèn)為，咨詢顧問(wèn)并不能獨(dú)立工作，必須要有懂得醫(yī)院實(shí)際需求和工作習(xí)慣的內(nèi)部員工與他們配合。Hot Springs的供應(yīng)商帶來(lái)了一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，但是，F(xiàn)ord說(shuō)，“但他們了解的畢竟不如我們自己?jiǎn)T工多”。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常在實(shí)現(xiàn)其特有的需求之后，依然需要牢固的技術(shù)支持。University of North Carolina Health Care的信息主管Don Spencer說(shuō)：“他們必須確信其供應(yīng)商愿意提供這樣的支持。在支持和維護(hù)工作方面，你花的錢將是最有價(jià)值的。”

　　4、重視個(gè)性化

　　一個(gè)醫(yī)院和另一個(gè)醫(yī)院的工作方式也許會(huì)有很多差異。有的差異也許很小，例如是由醫(yī)生還是由護(hù)士去采集病人的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。如果一個(gè)醫(yī)生注意到病人對(duì)某種藥物具有強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，但他卻沒(méi)有把這些信息輸入 EMR的正確位置，那么系統(tǒng)就不能在醫(yī)生后面開藥方時(shí)給予必要的警告。麻薩諸塞州電子醫(yī)療聯(lián)盟的Tripathi說(shuō)，如果醫(yī)生被要求強(qiáng)制記錄這些容易忘記的信息，就能明顯地減輕病人的痛苦和危險(xiǎn)。

　　Williamstown Medical Associates具有25個(gè)診所，他們于2007年開始使用eClinicalWorks EMR系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)包含了很多工作流的詳細(xì)流轉(zhuǎn)，例如醫(yī)生是否應(yīng)該收到所有實(shí)驗(yàn)室測(cè)試的結(jié)果。“那意味著我可能每天都會(huì)有20～30個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果要看。”集團(tuán)董事長(zhǎng)Rob Jandl說(shuō)。實(shí)際上，系統(tǒng)做了細(xì)化處理，這樣他就只會(huì)收到那些需要立即處理或引起特別注意的監(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能將需求清單交給供應(yīng)商，然后就走開。他們應(yīng)該細(xì)化到規(guī)定做每一件事的每一個(gè)步驟的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)方法。Tripathi說(shuō)：“我們天真地認(rèn)為供應(yīng)商可以完成所有的工作，而我們只需要讓一個(gè)醫(yī)生定期去檢查結(jié)果就是了。”然而，實(shí)際上沒(méi)有任何一個(gè)EMR系統(tǒng)適合所有機(jī)構(gòu)。

　　對(duì)于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，那些包含了EMR和實(shí)踐管理系統(tǒng)的集成系統(tǒng)是不錯(cuò)的選擇。這些系統(tǒng)更容易掌握，并且可以保證一致性。如果病人在實(shí)踐管理系統(tǒng)中的地址做了變更，那么這個(gè)信息就會(huì)立即自動(dòng)更新到EMR系統(tǒng)中。