無(wú)線(xiàn)通信技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用知識(shí)

　　最近幾年，無(wú)線(xiàn)通信技術(shù)在國(guó)內(nèi)外醫(yī)療市場(chǎng)得到了廣泛的應(yīng)用，無(wú)線(xiàn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用迅猛增長(zhǎng)。一位報(bào)告指出，歐洲的無(wú)線(xiàn)醫(yī)療設(shè)備銷(xiāo)售額將從2003年的 9800萬(wàn)增加到2008年的4.458億美元，主要原因是醫(yī)護(hù)人員希望改善工作流程、增加生產(chǎn)力和改善病人的滿(mǎn)意度，還有增加新的應(yīng)用如電子病歷、臨床 療法決定等。美國(guó)2003年的醫(yī)療Wi-Fi市場(chǎng)達(dá)到4.95億美元，這包括Wi-Fi設(shè)備、Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)集成、醫(yī)療監(jiān)視、控制和優(yōu)化等。到 2010年，美國(guó)Wi-Fi市場(chǎng)將高達(dá)20億美元，而從無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)和相關(guān)的服務(wù)收入將增加到70億美元。市場(chǎng)人士估計(jì)，這種快速發(fā)展的市場(chǎng)將有力地推動(dòng) Wi-Fi醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)發(fā)，預(yù)料將有不少的Wi-Fi醫(yī)療產(chǎn)品推出市場(chǎng)。下面介紹各種無(wú)線(xiàn)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用情況。

　　通常，醫(yī)生和護(hù)士需要在何時(shí)何地存取醫(yī)療數(shù)據(jù)或病人信息是很難預(yù)測(cè)的，而時(shí)常移動(dòng)又是他們工作的最大特點(diǎn)。WLAN強(qiáng)大的，可靠的技術(shù)能夠幫助醫(yī)院來(lái)控制成本以及增加室內(nèi)設(shè)備的靈活性。在下列醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用中，WLAN可以用來(lái)提供必要的網(wǎng)絡(luò)連接：

　　多座建筑物間的連接

　　WLAN可以將醫(yī)院內(nèi)所有的建筑物都連接在一起，并使他們能夠?qū)χ饔?jì)算設(shè)備中的數(shù)據(jù)進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)。例如，如果藥劑師希望了解一個(gè)病人是否有藥物過(guò)敏反應(yīng)，他們可以使用WLAN快速的訪(fǎng)問(wèn)存儲(chǔ)于另外一個(gè)建筑物中的醫(yī)藥記錄。

　　移動(dòng)護(hù)理中心

　　WLAN可以幫助那些在醫(yī)院中巡診，同時(shí)又需要隨時(shí)存取網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的醫(yī)生和護(hù)士取得數(shù)據(jù)。由于電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)變得越來(lái)越普遍，WLAN還可以為 這些系統(tǒng)提供更容易的訪(fǎng)問(wèn)方式，同時(shí)減少丟失或錯(cuò)誤理解病人信息的事件發(fā)生。它還能夠通過(guò)減少記錄來(lái)提高工作效率。醫(yī)院可以利用WLAN來(lái)創(chuàng)建一個(gè)流動(dòng)護(hù) 理站，它是由醫(yī)療設(shè)備和局域網(wǎng)工作站所構(gòu)成的。它可以改善數(shù)據(jù)收集的效率，同時(shí)可以使護(hù)士將更多的時(shí)間用來(lái)護(hù)理病人。

　　1. 跟蹤治療

　　2004年6月29日，北京市衛(wèi)生局、摩托羅拉和MedDay在中國(guó)組建一個(gè)獨(dú)特的聯(lián) 盟，旨在抗擊慢性病和公共衛(wèi)生威脅。在成立之初，該聯(lián)盟將在北京的部分醫(yī)院對(duì)高血壓和糖尿病患者實(shí)施為期6個(gè)月的用RegPoint解決方案的跟蹤治療。 RegPoint是MedDay公司的疾病監(jiān)測(cè)和管理系統(tǒng)，它將患者模塊集成在一部基于Linux操作系統(tǒng)的摩托羅拉A760翻蓋智能手機(jī)中。患有糖尿 病、帕金森病、永久性疼痛、艾滋病、肺病、出血性疾病、肥胖癥的病人均可利用RegPoint接收個(gè)性化的藥物治療方案。無(wú)論患者居住在城市或是鄉(xiāng)村，他 們都能利用其摩托羅拉手機(jī)上安裝的RegPoint來(lái)接收個(gè)性化的治療方案。RegPoint還可通知患者服用何種藥物，以及何時(shí)將何種癥狀注冊(cè)到其摩托 羅拉A760中的RegPoint解決方案上?；颊咦?cè)的數(shù)據(jù)將自動(dòng)傳輸?shù)狡渲髦吾t(yī)師或其他衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人士處。這些數(shù)據(jù)也可通過(guò)如體重秤、血糖計(jì)或血壓 計(jì)等設(shè)備注冊(cè)到RegPoint上，并通過(guò)摩托羅拉手機(jī)上的 RegPointPocket程序利用最新的“藍(lán)牙”技術(shù)自動(dòng)傳送給醫(yī)生。這些措施保證了醫(yī)生能夠監(jiān)督其治療方案的執(zhí)行情況，更正患者不恰當(dāng)?shù)厥褂锰幏剿?以及找出用藥方面的錯(cuò)誤并及時(shí)更正。

　　韓國(guó)也推出了醫(yī)用手機(jī)。在2004年3月，韓國(guó)舉行了一個(gè)大規(guī)模醫(yī)療設(shè)備展覽會(huì)上，一種能測(cè) 出血糖、脂肪等數(shù)據(jù)的“醫(yī)用手機(jī)”吸引了大部分客商的眼球。這種“醫(yī)用手機(jī)”共分多款，其中一款是“糖尿病手機(jī)”。這種手機(jī)里內(nèi)置了一個(gè)微型測(cè)量?jī)x，它可 以自行測(cè)出手機(jī)持有者的血糖，然后將測(cè)量數(shù)據(jù)發(fā)送到存放手機(jī)主人檔案的相關(guān)網(wǎng)站，醫(yī)生確認(rèn)了手機(jī)主人的健康狀態(tài)后，會(huì)把具體治療建議等信息以短信的形式發(fā) 給機(jī)主。此外，內(nèi)置慢步機(jī)、體脂肪測(cè)量?jī)x的“減肥手機(jī)”、測(cè)量膚下水分還有按摩功能的“皮膚管理手機(jī)”，以及能夠看到胎兒發(fā)育狀況的“產(chǎn)婦用手機(jī)”頗受到 場(chǎng)客商關(guān)注。

　　2. 移動(dòng)觀(guān)察

　　從2003年6月到8月期間，法國(guó)電信與CardioGap公司和阿維尼翁市 緊急醫(yī)療援助服務(wù)中心合作，試驗(yàn)了不間斷傳輸正在運(yùn)送途中的病人的醫(yī)療信息的方案。有了這種方案，緊急醫(yī)療援助服務(wù)中心(le SAMU)的調(diào)度就可以實(shí)時(shí)地了解通過(guò)救護(hù)車(chē)運(yùn)往緊急醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人的運(yùn)送條件和病情變化。緊急救援中心通過(guò)移動(dòng)式醫(yī)療緊急通訊系統(tǒng)與GPRS系統(tǒng)聯(lián)系在 一起，經(jīng)過(guò)安全化處理的ADSL又與救護(hù)車(chē)聯(lián)系在一起，使緊急醫(yī)療援助服務(wù)中心能夠不間斷地收到救護(hù)車(chē)上安裝的新設(shè)備記錄下來(lái)的數(shù)據(jù)。緊急救援中心因此而 可以隨時(shí)觀(guān)察病人在運(yùn)送過(guò)程中的狀態(tài)。

　　所交換的信息由一個(gè)虛擬的私營(yíng)網(wǎng)絡(luò)VPN來(lái)保證，這一虛擬網(wǎng)絡(luò)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將各不同的網(wǎng)絡(luò)聯(lián) 系在一起。只有屬于VPN網(wǎng)的計(jì)算機(jī)才能夠讀出傳輸?shù)臄?shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的傳輸是通過(guò)一臺(tái)帶觸摸屏的手提式電腦和一臺(tái)GPRS調(diào)制解調(diào)器來(lái)完成的。法國(guó)電信子公司 Orange的GPRS網(wǎng)可以以不間斷的方式傳輸數(shù)據(jù)，使救護(hù)車(chē)?yán)锏木茸o(hù)小組和緊急救援中心的調(diào)度交換信息?，F(xiàn)在正在試驗(yàn)中的系統(tǒng)將于2004年初推廣并 商業(yè)銷(xiāo)售。

　　3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療

　　2004年8月，甘肅省平?jīng)鍪袥艽h開(kāi)通了全省首家縣級(jí)醫(yī)院“遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系 統(tǒng)”。在縣人民醫(yī)院決定建設(shè)“遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)”之初，涇川電信領(lǐng)導(dǎo)積極組織專(zhuān)業(yè)人員廣泛查閱資料，為其提供了多套“遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)”方案，最終確定以 四條ISDN為主用、ADSL為輔用的組網(wǎng)方案。在“遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)”安裝調(diào)測(cè)期間，涇川電信組織專(zhuān)業(yè)小組進(jìn)駐醫(yī)院，配合院方安裝調(diào)測(cè)，僅用三天時(shí)間就 調(diào)通了集點(diǎn)對(duì)點(diǎn)音頻、視頻、圖像、文字、數(shù)據(jù)為一體的多媒體數(shù)據(jù)通道，可以512kbit/s的對(duì)稱(chēng)速率同步連接蘭醫(yī)一院、北京中日友好醫(yī)院、日本大阪醫(yī) 院的“遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)”終端，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、會(huì)診咨詢(xún)及護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)等醫(yī)學(xué)活動(dòng)，視頻、音頻清晰流暢，達(dá)到了院方的要求。

　　4. 患者數(shù)據(jù)管理

　　上海東方醫(yī)院在住院病房鋪設(shè)了54M無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)。住院處的每個(gè)臨床醫(yī)生使用配置筆記本無(wú)線(xiàn)網(wǎng)卡的手持式平板電腦，當(dāng)其巡視病房時(shí)則直接通過(guò)手寫(xiě)筆，將患 者每天的病情資料、診療意見(jiàn)及藥劑配方輸入到醫(yī)院的醫(yī)療管理系統(tǒng)中;與此同時(shí)護(hù)士在護(hù)士站根據(jù)醫(yī)生輸入的巡視結(jié)果，為患者及時(shí)地調(diào)整護(hù)理方案;藥劑師根據(jù) 醫(yī)生當(dāng)天修改的患者用藥情況來(lái)配藥;財(cái)務(wù)人員則可及時(shí)地統(tǒng)計(jì)患者住院費(fèi)用。整個(gè)運(yùn)作過(guò)程擺脫了原來(lái)傳統(tǒng)的臨床紙質(zhì)病例卡，避免了因紙質(zhì)病歷在醫(yī)生、護(hù)士、 藥劑師及財(cái)務(wù)部門(mén)之間傳遞，過(guò)程中發(fā)生的由字跡不清、誤讀等差錯(cuò)的醫(yī)療事故。針對(duì)特殊疑難患者，臨床醫(yī)生可以通過(guò)手持平板電腦，在無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)覆蓋范圍內(nèi)的 任何地方，及時(shí)查閱相關(guān)資料，避免了為查詢(xún)資料醫(yī)生往來(lái)于辦公室的麻煩。將手持電腦用于電子處方及診斷結(jié)果報(bào)告增加了現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)新的空間。手持電腦應(yīng)用 可以消除許多基于紙的過(guò)程，例如處方抄寫(xiě)、提交和跟蹤試驗(yàn)單、報(bào)告診斷結(jié)果，以及書(shū)寫(xiě)患者用藥注意事項(xiàng)。

　　5. 藥物跟蹤

　　美國(guó)制藥商、經(jīng)銷(xiāo)商和零售商將RFID標(biāo)簽貼到藥瓶上，然后通過(guò)配送渠道發(fā)送到目的地。這個(gè)叫做Jumpstart的項(xiàng)目將試驗(yàn)在物品級(jí)上使用RFID 的可行性，使用RFID跟蹤單個(gè)藥瓶、改進(jìn)庫(kù)存管理、防止零售商缺貨以及當(dāng)藥品需要召回時(shí)跟蹤藥品。盡管目前有許多利用RFID跟蹤貨盤(pán)和貨柜的試驗(yàn)項(xiàng) 目，但人們一般認(rèn)為在物品級(jí)上，廣泛使用RFID仍是幾年以后的事情。但是，鑒于藥品的高價(jià)值和假藥問(wèn)題，制藥公司將成為第一批物品級(jí)RFID標(biāo)簽技術(shù)的 早期采用者。2004年年初美國(guó)食品及藥物管理局發(fā)表了一份報(bào)告，建議制藥商從2006年起利用RFID在物品級(jí)上跟蹤最常造假的藥品。在物品級(jí)上使用 RFID技術(shù)，仍有一些問(wèn)題需要解決，如RFID技術(shù)的費(fèi)用如何由供應(yīng)鏈參與者分擔(dān)，RFID標(biāo)簽使用什么頻率。

　　2004年7 月，英國(guó)調(diào)查公司ARC Group公布了關(guān)于無(wú)線(xiàn)IC標(biāo)簽(RFID)的調(diào)查結(jié)果。該調(diào)查報(bào)告稱(chēng)，對(duì)于RFID標(biāo)簽和讀取器廠(chǎng)商來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥品是一個(gè)擁有很大潛力的市場(chǎng)。由于醫(yī)藥 品的單個(gè)產(chǎn)品價(jià)格比日用消費(fèi)品貴并且銷(xiāo)售利潤(rùn)也高，因此估計(jì)將更早引進(jìn)RFID標(biāo)簽。另外在醫(yī)藥品行業(yè)中，RFID標(biāo)簽將有助于解決與藥品相關(guān)的眾多問(wèn) 題，如召回產(chǎn)品、追蹤產(chǎn)品在供應(yīng)鏈中的流通履歷以及杜絕假冒產(chǎn)品等。

　　6. 手機(jī)求救

　　美國(guó)國(guó)際商用機(jī)器公司 (IBM)的研究人員給手機(jī)增添了一項(xiàng)新功能：為心臟病高危者發(fā)送求救信息。新系統(tǒng)的核心是只有一盒口香糖大小的無(wú)線(xiàn)電信號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)裝置，這一裝置采用了可進(jìn) 行短距離、低功率無(wú)線(xiàn)通信的“藍(lán)牙技術(shù)”，可與便攜式心跳監(jiān)測(cè)儀和手機(jī)配合使用。當(dāng)使用者心跳達(dá)到“危險(xiǎn)”水平時(shí)，這套系統(tǒng)能夠自動(dòng)撥打一個(gè)預(yù)設(shè)的手機(jī)號(hào) 碼，以短信息的方式發(fā)出心跳數(shù)據(jù)。

　　7. 病人數(shù)據(jù)收集

　　為了發(fā)明一種新的無(wú)線(xiàn)應(yīng)用，2004年7月加拿大 Zarlink Semiconductor Inc.公司宣布正在為所謂的體域網(wǎng)(body area networks)研究體內(nèi)天線(xiàn)設(shè)計(jì)(in-body antenna design)。Zarlink的研究工作屬于歐盟“健康目標(biāo)”(Healthy Aim)項(xiàng)目的一部分。參與“Healthy Aims”計(jì)劃的公司正在開(kāi)發(fā)一系列人體植入醫(yī)療器件，以幫助老年人和殘疾人。值入體內(nèi)的醫(yī)療器件利用Body area networks可以與基站通訊，最遠(yuǎn)距離達(dá)三米，使得保健專(zhuān)業(yè)人員能夠收集器件的性能數(shù)據(jù)和病人數(shù)據(jù)。Zarlink的研究工作將專(zhuān)注于為助聽(tīng)器和肌肉 刺激器等植入器件開(kāi)發(fā)天線(xiàn)設(shè)計(jì)和超低功率通訊系統(tǒng)。

　　8. 醫(yī)療垃圾跟蹤

　　2004年7月，日本垃圾管理公司 Kureha環(huán)境工程公司開(kāi)始檢驗(yàn)RFID能否用于跟蹤醫(yī)療垃圾的試驗(yàn)。Kureha公司說(shuō)，這是亞太地區(qū)第一個(gè)利用RFID跟蹤醫(yī)療垃圾的試驗(yàn)。試驗(yàn)的 目的是檢驗(yàn)RFID標(biāo)簽技術(shù)是否能有效地在醫(yī)療垃圾運(yùn)送給處理場(chǎng)過(guò)程中跟蹤它們。主要目標(biāo)是利用跟蹤系統(tǒng)確定醫(yī)院和運(yùn)輸公司的責(zé)任，防止違法傾倒醫(yī)療垃 圾。Kureha使用的紙箱和塑料容器上將配備RFID標(biāo)簽，信號(hào)接收天線(xiàn)將安裝在IBM的RFID解決方案中心。試驗(yàn)將分析信號(hào)的靈敏度和數(shù)據(jù)讀取精度 參數(shù)。取得成功后，現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)將隨后在Kureha的垃圾處理場(chǎng)進(jìn)行。如果一切順利，設(shè)在日本福島的Kureha總醫(yī)院將在不久的未來(lái)部署RFID系統(tǒng)，跟 蹤醫(yī)療垃圾。

　　9. 短信溝通

　　一種依靠手機(jī)短信實(shí)現(xiàn)醫(yī)患溝通的新型就醫(yī)形式已經(jīng)在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī) 院實(shí)現(xiàn)。中國(guó)移動(dòng)手機(jī)用戶(hù)將短信發(fā)送至指定號(hào)碼(023234)后，即可獲得醫(yī)院回復(fù)的短信，指導(dǎo)患者怎樣通過(guò)短信求醫(yī)問(wèn)藥。此種數(shù)字化就醫(yī)形式可以避免 患者排隊(duì)就診帶來(lái)的麻煩，也可為部分患者保住隱私。患者在此就醫(yī)的過(guò)程中，還可以通過(guò)發(fā)送短信獲取哈醫(yī)大一院名醫(yī)專(zhuān)家的詳細(xì)個(gè)人資料和具體出診時(shí)間，以確 定自己要找的醫(yī)生和去醫(yī)院就診的時(shí)間及地點(diǎn)。此業(yè)務(wù)逐漸開(kāi)展后，患者還有望實(shí)現(xiàn)“手機(jī)掛號(hào)”、短信預(yù)約手術(shù)、短信完成醫(yī)保手續(xù)等。屆時(shí)，患者可通過(guò)短信在 家中“搞定”更多的看病程序。

　　我國(guó)無(wú)線(xiàn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用近年來(lái)十分活躍，但比起歐美來(lái)還是低得太多，僅僅處理一種起步階段。如果不加快應(yīng)用無(wú)線(xiàn)技術(shù)，我國(guó)醫(yī)院的技術(shù)能力將會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美。