現(xiàn)代醫(yī)院智能化系統(tǒng)方案及其難點(diǎn)探討

在醫(yī)院設(shè)計(jì)的要求中，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑智能化、病房家庭化、其核心是建筑智能化，沒(méi)有建筑智能化，就難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化和病房家庭化。

由于智能化醫(yī)院功能復(fù)雜，科技含量高，它的設(shè)計(jì)涉及到建筑學(xué)、 護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、生物學(xué)工程學(xué)等科學(xué)領(lǐng)域，加之醫(yī)學(xué)發(fā)展快，與各種現(xiàn)代的高新技術(shù)相互滲透和結(jié)合，都影響醫(yī)院的功能布局的設(shè)計(jì)。如何進(jìn)行醫(yī)院的設(shè)計(jì)工作，已成為醫(yī)療衛(wèi)生部門、建筑設(shè)計(jì)部門共同面臨的急切解決的課題。筆者結(jié)合自身從事醫(yī)院工程的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)智能化醫(yī)院的設(shè)計(jì)方案及其難點(diǎn)闡述和討論。

如何進(jìn)行智能化醫(yī)院的設(shè)計(jì)，首先應(yīng)從認(rèn)識(shí)醫(yī)院的使用功能和特點(diǎn)出發(fā)。

醫(yī)院不同于賓館、辦公樓、商住樓等。它是“以病人為中心”實(shí)施醫(yī)院服務(wù)的特殊場(chǎng)所。醫(yī)院的主要特點(diǎn)如下：

首先人員密集、流量大。第二設(shè)備密集，物流量大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和其他設(shè)備的品種與數(shù)量之多，也是普通樓宇無(wú)法比擬的，根據(jù)設(shè)備的功能可分為四類：

普通樓宇設(shè)備：如給排水、供配電、通風(fēng)空調(diào)、火警消防、電梯等設(shè)備。

建筑醫(yī)療設(shè)備：這是同病房建筑同步設(shè)計(jì)、安裝、調(diào)試的醫(yī)療設(shè)備。如中心供氧、中心吸引、壓縮空氣、麻醉氣體的供應(yīng)回收、中心對(duì)講、中心監(jiān)視、層流病房、潔凈手術(shù)部等。這些設(shè)備是醫(yī)院所特有的。

病房醫(yī)療設(shè)備：如監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備、小型治療設(shè)備的檢查設(shè)備。

辦公及會(huì)議設(shè)備：醫(yī)護(hù)人員使用的各種辦公設(shè)備和各類教學(xué)設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)也占有較多的數(shù)量。

第三信息密集、流通復(fù)雜。醫(yī)院的運(yùn)行管理是復(fù)雜的，既有人的管理，又有物的管理。人的管理既包括對(duì)病員的管理，又包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。對(duì)物的管理更是多元化。醫(yī)院管理信息流通是多渠道的，有行政管理信息的流通渠道，也有醫(yī)療管理信息的流通渠道。

智能化醫(yī)院是在通常的醫(yī)院大樓設(shè)計(jì)中增加了部分或全部智能醫(yī)院的“智能”功能，是智能醫(yī)院中的特殊類別。

智能醫(yī)院通常由三大系統(tǒng)組成，即通信自動(dòng)化（CA），辦公自動(dòng)化（OA），樓宇自動(dòng)化（BA），并將這三大功能結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的集成。

在具體的設(shè)計(jì)中，智能醫(yī)院通常包含下列若干弱電系統(tǒng)，信息通信；廣播設(shè)備監(jiān)控；公共安全管理；綜合布線；辦公自動(dòng)化；系統(tǒng)集成。

智能化醫(yī)院是以普通醫(yī)院為基礎(chǔ)提升了建筑“智能”功能，雖然服務(wù)的對(duì)象和服務(wù)的相同，但在就醫(yī)環(huán)境上是普通醫(yī)院無(wú)法相比的，普通醫(yī)院基本上無(wú)集中空調(diào)系統(tǒng)，熱水供應(yīng)系統(tǒng)，弱電系統(tǒng)也只是基本的呼叫系統(tǒng)、電話系統(tǒng)和廣播、電視系統(tǒng)，而智能化醫(yī)院是經(jīng)過(guò)建筑師對(duì)建筑外型、色彩、內(nèi)部功能布局及空間環(huán)境的精心設(shè)計(jì)，以滿足人們對(duì)心理的、生理的需求，同時(shí)樓內(nèi)采用了空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)、集中供熱系統(tǒng)和病房以小開(kāi)間賓館化設(shè)計(jì)，病房?jī)?nèi)具有帶淋浴設(shè)施的獨(dú)立衛(wèi)生和電話、廣播、電視設(shè)備。弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)上采用了智能大廈內(nèi)的大多數(shù)智能系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了樓宇設(shè)備計(jì)算機(jī)管理、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化和管理自動(dòng)化。

智能化醫(yī)院大樓是具有智能大廈功能的特殊建筑，雖然兩者在智能系統(tǒng)的形式上有許多相同之處，但由于其服務(wù)的對(duì)象不同，服務(wù)對(duì)象的目的不同，系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)表現(xiàn)出的側(cè)重點(diǎn)自然有所差異，前者更多的強(qiáng)調(diào)圍繞為病人服務(wù)的思想，比如：病房設(shè)計(jì)如何考慮為一部分病人提供廣播、電視服務(wù)，又考慮滿足消防規(guī)范的要求；樓宇自控中結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)增加供熱水管路的監(jiān)控，供氧和吸引設(shè)備的監(jiān)控；安保系統(tǒng)如何解決病房區(qū)非值班入口的管理控制，又滿足消防規(guī)范對(duì)通道疏散的要求。此外智能化醫(yī)院具有一些通常智能大廈沒(méi)有的專用于醫(yī)院病人服務(wù)的系統(tǒng)。

智能化醫(yī)院大樓由于醫(yī)院本身是唯一的使用者，服務(wù)的對(duì)象就是病人，對(duì)樓內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)功能的實(shí)施，對(duì)弱電系統(tǒng)的實(shí)施均有實(shí)際的、明確的要求，相比那些只求虛名的“智能大廈”，更易進(jìn)行系統(tǒng)集成，將更多的體現(xiàn)出智能醫(yī)院的“含金量”。

在某醫(yī)院智能化工程的初步設(shè)計(jì)中，弱電系統(tǒng)工程包括12個(gè)子系統(tǒng)：

綜合布線系統(tǒng)

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

數(shù)字化醫(yī)院

醫(yī)院視訊系統(tǒng)

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)

呼叫系統(tǒng)

屏幕顯示系統(tǒng)

有線及衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)

公共廣播系統(tǒng)

閉路監(jiān)控及防盜系統(tǒng)

停車場(chǎng)管理系統(tǒng)

樓宇自控系統(tǒng)

筆者認(rèn)為其中數(shù)字化醫(yī)院、醫(yī)院視訊系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)是技術(shù)難點(diǎn)和科技含量較高子系統(tǒng)，下面重點(diǎn)闡述和討論。

一、數(shù)字化醫(yī)院

信息是信息革命和社會(huì)信息化進(jìn)程中最重要的戰(zhàn)略資源。信息化的程度與現(xiàn)代醫(yī)院生存和競(jìng)爭(zhēng)能力水準(zhǔn)直接相關(guān)聯(lián)。信息技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的直接利益是極大地提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效益。

效益為中心的醫(yī)院管理體制是新經(jīng)濟(jì)時(shí)代（即知識(shí)經(jīng)濟(jì)又稱效益經(jīng)濟(jì)）產(chǎn)生的新的管理體制。效益為中心的醫(yī)院管理體制包括了質(zhì)量為中心和以病人為中心的管理系統(tǒng)。

效益為中心管理體制的有效運(yùn)行需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)支持。效益為中心的管理體制的全面實(shí)行依賴于醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面建立和使用。

數(shù)字化思維和數(shù)字化管理模式是對(duì)于結(jié)果可以進(jìn)行量化評(píng)估的思維和管理模式。它是有效地理解和運(yùn)用效益為中心的管理體制的重要基礎(chǔ)。

信息技術(shù)和信息系統(tǒng)不是一件工具或者一臺(tái)儀器設(shè)備，它是一個(gè)高效運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)

臨床信息系統(tǒng)（Clinical　Information　System,　CIS）和醫(yī)院管理系統(tǒng)（Hospital　Management　System,　HMS）一起構(gòu)成醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital　Information　System　,HIS）。

HMS是將醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)體來(lái)進(jìn)行管理和運(yùn)作的系統(tǒng)。該系統(tǒng)由若干功能子系統(tǒng)組成。這些子系統(tǒng)包括財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，行政辦公系統(tǒng)，人事系統(tǒng)等非臨床功能子系統(tǒng)。有些方醫(yī)院管理系統(tǒng)亦包含病人掛號(hào)系統(tǒng)等基本和簡(jiǎn)單的臨床功能子系統(tǒng)。

CIS由處理臨床信息的功能子系統(tǒng)組成。這些功能子系統(tǒng)包括門診管理系統(tǒng)，病人護(hù)理和電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，藥房管理系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室（化驗(yàn)）管理系統(tǒng)，遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)資料總庫(kù)和信息集成與廣域傳播系統(tǒng)等。

科室級(jí)臨床信息技術(shù)經(jīng)過(guò)了20多年的發(fā)展，已較為廣泛地在發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用。全院／跨院級(jí)臨床信息的技術(shù)發(fā)展在最近幾年進(jìn)入應(yīng)用階段并可望在今后十年左右進(jìn)入廣泛應(yīng)用階段。